Qu'est-ce que la claudication neurogène?
La claudication neurogène (NC) est une douleur aux jambes résultant de la maladie de la colonne lombaire. Il provient de racines nerveuses piégées sous pression en raison d'une perte d'espace dans le canal rachidien, provoquant une inflammation et des dommages neurologiques. La douleur à la jambe est parfois accompagnée de faiblesse et d’engourdissements ailleurs, comme au niveau des fesses ou du bas du dos. Les options de traitement comprennent la thérapie physique et les médicaments, et parfois la neurochirurgie pour soulager la pression sur les racines nerveuses lombaires.
La claudication neurogène est une complication majeure de la sténose spinale, le rétrécissement du canal rachidien entraînant une pression sur les racines nerveuses de la région lombaire. Contrairement à de nombreux problèmes neurologiques dus à la compression de la moelle épinière, la claudication neurogène résulte généralement de lésions des nerfs lors de leur sortie de la colonne lombaire. En raison du temps nécessaire au développement de la sténose, la NC est un symptôme ultérieur de la maladie, qui se manifeste initialement par une douleur et une gêne au bas du dos.
Au fil du temps, souvent des années, un disque spinal agrandit et réduit l'espace à l'intérieur du canal rachidien. Le ligament s'épaissit progressivement, rétrécissant davantage la zone autour de la colonne vertébrale et renforçant les racines nerveuses. Les problèmes neurologiques qui caractérisent la claudication neurogène, tels que la douleur et la faiblesse, résultent des nerfs lombaires piégés et de leur inflammation et ischémie subséquentes, ainsi que de la privation d'oxygène. Contrairement aux lésions causées par une hernie discale ou une hernie discale, la sténose spinale peut toucher plusieurs racines à la fois et provoquer des symptômes en deçà du point atteint dans la colonne vertébrale.
La claudication neurogène se manifeste le plus souvent par une douleur et une faiblesse bilatérales et symétriques aux deux jambes, souvent au mollet ou à la cuisse. Il peut également se manifester par une douleur irradiant de la jambe au pied ou par un ensemble unilatéral de symptômes dans un membre. L'inconfort varie en fonction de l'étendue de la sténose, qui est généralement la plus intense lorsque la personne atteinte marche ou est debout, le canal rachidien étant plus étroit que lorsqu'il était assis ou couché. Les patients sont souvent d'âge moyen ou plus âgés et signalent une douleur à la jambe plus souvent que toute autre manifestation de sténose de la colonne lombaire.
Le traitement de la claudication neurogène nécessite d'établir le diagnostic en éliminant la claudication vasculaire, qui peut avoir des symptômes similaires mais qui résulte d'un problème circulatoire plutôt que neurologique. Si le diagnostic de NC est positif, les patients peuvent choisir entre des options conservatrices, médicales et un traitement chirurgical. Les premiers incluent des anti-inflammatoires, des thérapies physiques et des activités comme le tai-chi et le yoga. Il n'existe pas de procédure neurochirurgicale standard unique pour décompresser les nerfs chez les patients atteints de sténose lombaire. Les techniques habituelles pour améliorer les mouvements et soulager les douleurs dans les jambes permettent souvent de retirer les ligaments pour augmenter l'espace dans la colonne vertébrale et de décompresser les nerfs touchés.