Vad är neurogen klinikering?
Neurogenic claudication (NC) är smärta i benen som uppstår som en följd av ryggradens sjukdom. Det uppstår från fångade nervrötter pressade på grund av förlust av utrymme i ryggraden, vilket orsakar inflammation och neurologiska skador. Bensmärtan åtföljs ibland av svaghet och domningar någon annanstans, till exempel i skinkorna eller korsryggen. Behandlingsalternativ inkluderar fysioterapi och medicinering, och ibland neurokirurgi för att lindra trycket på ryggraden i ländryggen.
Inte en sjukdom i sig själv, neurogen claudication är en viktig komplikation av ryggradstenos, minskningen av ryggmärgen som resulterar i tryck på nervrötterna i ländryggen. Till skillnad från många neurologiska problem som kommer från komprimering av själva ryggmärgen, orsakas neurogen claudication vanligtvis av skador på nerver när de lämnar ryggradens ryggrad. På grund av den tid som stenos kräver att utvecklas är NC ett senare symtom på tillståndet, som till en början uppvisar smärta i nedre rygg och obehag.
Med tiden, ofta år, förstoras en ryggskiva och krymper utrymmet inuti ryggmärgen. Ligamentet förtjockas gradvis, vilket ytterligare begränsar området runt ryggraden och pressar nervrötterna. De neurologiska problemen som kännetecknar neurogenisk claudication, såsom smärta och svaghet, uppstår från de instängda ländryggarna och deras efterföljande inflammation och ischemi eller syreberövning. Till skillnad från de skador som orsakats av en glidande eller herniated skiva, kan ryggradstenos drabba många rötter på en gång och orsaka symtom någonstans under den drabbade punkten i ryggraden.
Neurogen claudication förekommer oftast som bilateral och symmetrisk smärta och svaghet i båda benen, ofta kalvar eller lår. Det kan också presenteras som smärta som strålar ner benet till foten eller som en ensidig uppsättning av symtom i en lem. Obehaget varierar med graden av stenos, som vanligtvis är mest intensiv när den drabbade individen går eller står, eftersom ryggmärgen är smalare än när man sitter eller ligger. Patienterna är ofta medelålders eller äldre och rapporterar smärta i benen oftare än någon annan manifestation av ryggradstenos.
Behandling av neurogen claudication kräver att diagnosen fastställs genom att utesluta vaskulär claudication, som kan ha liknande symtom men är resultatet av en cirkulationscirkulation snarare än ett neurologiskt problem. Om NC diagnostiseras positivt kan patienter välja mellan konservativa, medicinska alternativ och kirurgisk behandling. De förstnämnda inkluderar smärtstillande antiinflammatoriska läkemedel, tillsammans med fysioterapi och aktiviteter som tai chi och yoga. Det finns ingen enskild neurokirurgisk procedur för att dekomprimera nerver hos patienter med ryggradens stenos. Vanliga tekniker för att förbättra rörelse och lindra bensmärta avlägsnar ofta ligament för att öka utrymmet i ryggraden och dekomprimera de drabbade nerverna.