Co je neurogenní klaudikace?
Neurogenní klaudikace (NC) je bolest v nohou, která se objevuje v důsledku onemocnění bederní páteře. Vyplývá z uvězněných nervových kořenů pod tlakem kvůli ztrátě prostoru v míšním kanálu, což způsobuje zánět a neurologické poškození. Bolest nohou je někdy doprovázena slabostí a necitlivostí jinde, například v hýždích nebo v dolní části zad. Možnosti léčby zahrnují fyzikální terapii a léky a někdy neurochirurgii, aby se zmírnil tlak na kořeny lumbálních nervů.
Neurogenní klaudikace není hlavní příčinou komplikace spinální stenózy, zúžení míchy, které vede k tlaku na nervové kořeny v bederní oblasti. Na rozdíl od mnoha neurologických problémů, které přicházejí z komprese míchy samotné, neurogenní klaudikace obvykle vyplývá z poškození nervů, když opouštějí bederní páteř. Vzhledem k množství času, které vyžaduje stenóza, je NC pozdějším příznakem stavu, který se nejprve projevuje bolestí a nepohodlí dolní části zad.
Časem, často roky, se mícha zvětší a zmenší prostor uvnitř míchy. Vazba postupně zhoustne, dále zužuje oblast kolem páteře a tlačí nervové kořeny. Neurologické problémy, které charakterizují neurogenní klaudikaci, jako je bolest a slabost, vyvstávají z chycených bederních nervů a jejich následného zánětu a ischemie nebo nedostatku kyslíku. Na rozdíl od poškození způsobeného skluzem nebo herniovaným diskem může spinální stenóza ovlivnit mnoho kořenů najednou a způsobit příznaky kdekoli pod postiženým bodem v obratlovém sloupci.
Neurogenní klaudikace se nejčastěji vyskytuje jako bilaterální a symetrická bolest a slabost na obou končetinách, často telatách nebo stehnech. Může se také projevovat jako bolest vyzařující z nohy na nohu nebo jako jednostranná sada symptomů v jedné končetině. Nepohodlí se mění s mírou stenózy, která je obvykle nejintenzivnější, když postižený jedinec chodí nebo stojí, protože páteřní kanál je užší, než když sedí nebo leží. Pacienti jsou často středního věku nebo starší a vykazují bolest nohou častěji než jakýkoli jiný projev stenózy bederní páteře.
Léčba neurogenní klaudikace vyžaduje stanovení diagnózy vyloučením vaskulární klaudikace, která může mít podobné příznaky, ale je výsledkem spíše oběhového než neurologického problému. Pokud je NC pozitivně diagnostikována, mohou si pacienti vybrat mezi konzervativními, lékařskými možnostmi a chirurgickou léčbou. Mezi první patří analgetická protizánětlivá léčiva, spolu s fyzikální terapií a činnostmi, jako je tai chi a jóga. Neexistuje jediný standardní neurochirurgický postup pro dekompresi nervů u pacientů s bederní spinální stenózou. Běžné techniky ke zlepšení pohybu a zmírnění bolesti nohou často odstraňují vazy, aby se zvětšil prostor uvnitř páteře a dekomprimovaly postižené nervy.