Jaké jsou výhody pojistného plánu PPO?

Pojistný plán PPO je forma zdravotního pojištění řízené péče, které umožňuje pojistníkům významnou kontrolu nad jejich rozhodnutím o zdravotní péči a zároveň snižuje jejich měsíční pojistné. Program pojištění PPO, který je formálně známý jako plány organizace preferovaných poskytovatelů, umožňuje spotřebitelům zdravotní péče zvolit si své vlastní lékaře a v mnoha případech získat lékařskou péči, aniž by musel nejprve získat povolení od lékaře primární péče. Kromě výhody možnosti získat zdravotní péči od poskytovatelů podle vlastního výběru může účastník pojistného plánu PPO kontrolovat náklady výběrem preferovaných poskytovatelů. Pro poskytovatele zdravotní péče mohou být PPO dobrým zdrojem nových pacientů, protože pojišťovny nasměrují držitele pojistek na poskytovatele zdravotní péče, kteří se účastní sítě PPO.

Na rozdíl od organizace pro udržování zdraví (HMO), která obvykle vyžaduje, aby pojistníci spolupracovali pouze s jedním lékařem nebo praxí primární péče a aby dostávali doporučení za veškerou péči prostřednictvím tohoto lékaře nebo praxe, má pojistník PPO možnost volby pracovat s poskytovateli podle vlastního výběru a hledat zdravotní péči samostatně. Na druhou stranu plán pojištění PPO obvykle označuje určité zdravotnické odborníky za poskytovatele zdravotní péče v síti. Když pojistník potřebuje navštívit lékaře, bude mít z finančního výhoda výběr lékaře, který je v síti PPO. Může si však vybrat lékaře mimo síť, i když bude pravděpodobně muset platit více, než by jinak, kdyby pracoval s lékařem v síti.

Další výhodou pojistného plánu PPO oproti plánu HMO je to, že účastníci plánu nemusí odkládat nebo vzdát se léčby zdravotní péče, pokud nejsou schopni zajistit doporučení od svého lékaře primární péče. I když existují určité vysoce nákladné lékařské postupy, které pojistný plán PPO nepokrývá, pokud účastník plánu neobdrží předcertifikační schválení prostřednictvím své pojišťovací společnosti, z větší části si však držitel pojistného plánu PPO může rezervovat schůzky a postupy u specialistů, aniž by musel bezpečné povolení od třetí strany.

Pro zdravotníky, kteří si přejí rozšířit svou praxi, poskytuje účast na pojistném plánu PPO dvě výhody. První je, že služby praktického lékaře se stanou přitažlivějšími pro jednotlivce, kteří mají pojištění PPO, protože ušetří peníze tím, že využijí její služby než služby poskytovatele mimo síť. Mnoho pojišťoven PPO navíc pravidelně předává účastníkům sítě pojistníky, což jí zajišťuje proud nových platících klientů.