Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van acromioclaviculaire pijn?
Acromioclaviculaire pijn beschrijft pijn die gevoeld wordt op of rond het acromioclaviculaire (AC) gewricht, de plaats aan de voorkant van de schouder waar het sleutelbeen articuleert met het schouderblad - dat wil zeggen, waar het sleutelbeen een gewricht vormt met het schouderblad. Hoewel er geen grote hoeveelheid beweging is tussen deze twee botten, is enig glijden en roteren van de botten tegen elkaar nodig om het heffen van de armen boven het hoofd mogelijk te maken. Zoals bij elk beweegbaar gewricht, kan het AC-gewricht letsel oplopen, zoals een ontwrichting veroorzaakt door een abrupt trauma of ontstekingsaandoening veroorzaakt door frequente en herhaalde schouderbewegingen in de loop van de tijd. Veel voorkomende oorzaken van acromioclaviculaire pijn zijn een dislocatie van het AC-gewricht of botbreuken in het gewricht, schade aan de ligamenten rond het gewricht, gewrichtsontsteking als gevolg van overmatig gebruik of artritis, een aandoening die wordt gekenmerkt door het dragen van het gewrichtskraakbeen .
De botten van het acromioclaviculaire gewricht omvatten het sleutelbeen, of sleutelbeen, een smal bot met een lengte van enkele centimeters dat lateraal de bovenkant van de borst overspant, en het acromionproces van het schouderblad of schouderblad. Dit is een gebogen stuk bot dat onder een hoek uitsteekt vanaf de achterkant van het schouderblad en naar de schouder richt voordat het naar voren krult over de bovenkant van het schouderblad. Het acromion-proces bevindt zich direct boven het glenohumerale of schoudergewricht, de plaats waar het armbeen het schouderblad ontmoet; het AC-gewricht bevindt zich tussen het binnenste aspect van het acromion en het buitenste uiteinde van het sleutelbeen aan de voorkant van de schouder. Direct tussen de botten bevindt zich een laag fibrocartilage voor opvulling, terwijl de aangrenzende uiteinden van de botten worden bedekt door ligamenten die het gewricht kruisen.
Acromioclaviculaire pijn kan abrupt worden veroorzaakt, zoals door een plotselinge verwonding, of na verloop van tijd als gevolg van een chronische verwonding of ziekte. Atleten die contactsporten beoefenen, kunnen bijzonder gevoelig zijn voor traumatisch AC-gewrichtsletsel, wat kan worden veroorzaakt door een botsing of val. Een veel voorkomend letsel aan deze plaats is dislocatie van het sleutelbeen van het acromionproces, waarbij het sleutelbeen wordt verplaatst van het scharnierende oppervlak ervan op het acromion. Wanneer dit gebeurt, kan het acromioclaviculaire (AC) ligament dat het gewricht kruist en het coracoclaviculaire (CC) ligament dat het acromionproces verbindt met het nabijgelegen coracoïde proces, worden gespannen of gescheurd. In ernstige gevallen kunnen spieren zoals de deltoïde en de trapezius die zich aan deze botten hechten, wegscheuren of andere schade oplopen.
Hoewel een abrupt trauma ernstige acromioclaviculaire pijn kan veroorzaken, kunnen minder traumatische gewrichtsblessures ook behoorlijk pijnlijk worden. Personen die vaak gewichten heffen en atleten die herhaaldelijk hun armen in de lucht heffen, zoals basketbal- en volleybalspelers, zijn bijzonder gevoelig voor pijn als gevolg van overbelastingsletsels. Een veel voorkomende vorm van deze blessure is schouderinslagsyndroom, waarbij de spierpees die onder het AC-gewricht loopt en over de bovenkant van de schouder ontstoken raakt, zwelt en wrijft tegen de onderkant van het acromionproces. Dit resulteert niet alleen in de pijnlijke slijtage van de pees, maar de ontwikkeling van botsporen, botuitgroei tussen het bot en de pees die de ruimte vernauwen en de wrijving tussen pees en bot vergroten. Dergelijke pijn kan moeilijk te elimineren zijn zonder de bewegingen te vermijden die in de eerste plaats tot de pees hebben geleid.
Chronische ziekte is nog een andere veel voorkomende oorzaak van acromioclaviculaire pijn, met AC-artritis de meest voorkomende. Artritis wordt na verloop van tijd en met slijtage veroorzaakt en komt vaker voor bij personen die eerder een gewrichtsblessure hebben opgelopen. Deze ziekte omvat de geleidelijke degeneratie van de weefsels in het gewricht, namelijk het kraakbeen dat de botten beschermt tegen wrijven tegen elkaar. Net als gewrichtspijn veroorzaakt door andere aandoeningen, wordt gewrichtspijnpijn als pijn gevoeld op de plaats van het gewricht die oplaait wanneer de arm in het schoudergewricht wordt bewogen, pijn die kan worden verlicht door het aanbrengen van ijs en het nemen van niet-steroïde anti- inflammatoire (NSAID) medicatie. In tegenstelling tot andere bronnen van acromioclaviculaire pijn, kan artritis pijn echter ook worden verlicht door lichte bewegingen van het schoudergewricht.