Was sind die häufigsten Ursachen für akromioklavikuläre Schmerzen?
Unter akromioklavikulärem Schmerz versteht man den Schmerz am oder um das akromioklavikuläre Gelenk (AC), die Stelle an der Vorderseite der Schulter, an der sich das Schlüsselbein mit dem Schulterblatt artikuliert, dh wo das Schlüsselbein mit dem Schulterblatt ein Gelenk bildet. Während es zwischen diesen beiden Knochen keine große Bewegung gibt, ist ein gewisses Gleiten und Drehen der Knochen gegeneinander erforderlich, um das Anheben der Arme über dem Kopf zu ermöglichen. Wie bei jedem beweglichen Gelenk kann das Wechselstromgelenk eine Verletzung erleiden, z. B. eine Luxation, die durch ein plötzliches Trauma oder einen entzündlichen Zustand verursacht wird, der durch häufige und wiederholte Schulterbewegungen im Laufe der Zeit verursacht wird. Häufige Ursachen für akromioklavikuläre Schmerzen sind eine Luxation des Wechselstromgelenks oder ein Knochenbruch im Gelenk, eine Beschädigung der das Gelenk umgebenden Bänder, eine Gelenkentzündung als Folge einer Überbeanspruchung oder Arthritis, ein Zustand, der durch das Tragen des Gelenkknorpels gekennzeichnet ist .
Die Knochen des Akromioklavikulargelenks umfassen das Schlüsselbein oder Schlüsselbein, einen schmalen Knochen von mehreren Zoll Länge, der sich seitlich über die Oberseite der Brust erstreckt, und den Akromionfortsatz des Schulterblatts oder Schulterblatts. Hierbei handelt es sich um ein gebogenes Knochenstück, das schräg von der Rückseite des Schulterblatts in Richtung der Schulter vorsteht, bevor es sich über die Oberseite des Schulterblatts nach vorne krümmt. Der Acromion-Prozess befindet sich direkt oberhalb des Glenohumeral- oder Schultergelenks, der Stelle, an der der Armknochen auf das Schulterblatt trifft. Das Wechselstromgelenk befindet sich zwischen der Innenseite des Akromions und dem äußeren Ende des Schlüsselbeins an der Vorderseite der Schulter. Direkt zwischen den Knochen befindet sich eine Schicht aus Faserknorpel zum Polstern, während die angrenzenden Enden der Knochen von Bändern bedeckt sind, die das Gelenk kreuzen.
Akromioklavikuläre Schmerzen können abrupt auftreten, beispielsweise durch eine plötzliche Verletzung oder im Laufe der Zeit als Folge einer chronischen Verletzung oder Krankheit. Sportler, die Kontaktsportarten ausüben, sind möglicherweise besonders anfällig für traumatische Gelenkverletzungen, die durch eine Kollision oder einen Sturz verursacht werden können. Eine häufige Verletzung dieser Stelle ist die Verlagerung des Schlüsselbeins aus dem Acromion-Prozess, bei der das Schlüsselbein von seiner Gelenkfläche auf dem Acromion verschoben wird. Wenn dies geschieht, können das das Gelenk kreuzende Akromioklavikularband (AC) und das das Akromion mit dem nahegelegenen Coracoid-Prozess verbindende Korakoklavikularband (CC) gespannt oder gerissen werden. In schweren Fällen können Muskeln wie der Deltamuskel und der Trapezmuskel, die an diesen Knochen haften, abreißen oder andere Schäden erleiden.
Während ein plötzliches Trauma schwere akromioklavikuläre Schmerzen verursachen kann, können auch weniger traumatische Gelenkverletzungen ziemlich schmerzhaft werden. Personen, die häufig Gewichte heben, und Sportler, die wiederholt ihre Arme in die Luft heben, wie z. B. Basketball- und Volleyballspieler, sind besonders anfällig für Schmerzen aufgrund von Verletzungen durch Überbeanspruchung. Eine häufige Form dieser Verletzung ist das Schulter-Impingement-Syndrom, bei dem sich die unter dem Wechselstromgelenk und über der Oberseite der Schulter verlaufende Muskelsehne entzündet, anschwillt und an der Unterseite des Akromions reibt. Dies führt nicht nur zu einer schmerzhaften Abnutzung der Sehne, sondern auch zur Entwicklung von Knochensporn, Knochenwachstum zwischen Knochen und Sehne, das den Raum verengt und die Reibung zwischen Sehne und Knochen erhöht. Solche Schmerzen können schwierig zu beseitigen sein, ohne die Bewegungen zu vermeiden, die in erster Linie zum Aufprall der Sehne geführt haben.
Chronische Erkrankungen sind eine weitere häufige Ursache für akromioklavikuläre Schmerzen, wobei AC-Arthritis die häufigste ist. Arthritis wird mit der Zeit und durch Abnutzung verursacht und tritt häufiger bei Personen auf, die sich zuvor eine Gelenkverletzung zugezogen haben. Bei dieser Krankheit kommt es zu einer allmählichen Degeneration des Gewebes im Gelenk, nämlich des Knorpels, der die Knochen davor schützt, aneinander zu reiben. Wie die Gelenkschmerzen, die durch andere Erkrankungen verursacht werden, werden Gelenkschmerzen durch Gelenkarthritis als Schmerzen an der Gelenkstelle empfunden, die sich bei Bewegung des Arms im Schultergelenk ausbreiten. Diese Schmerzen können durch Anwendung von Eis und Einnahme von nicht-steroidalen Anti- entzündliche (NSAID) Medikamente. Im Gegensatz zu anderen akromioklavikulären Schmerzquellen können Arthritisschmerzen jedoch auch durch leichte Bewegungen des Schultergelenks gelindert werden.