Vilka är de vanligaste orsakerna till akromioklavikulär smärta?

Akromioklavikulär smärta beskriver smärta som känns vid eller runt den akromioklavikulära ledningen (AC), platsen på framsidan av axeln där klavbenet artikulerar med skulderbladet - det vill säga där benbenet bildar en led med axelbladet. Även om det inte finns en stor mängd rörelse mellan dessa två ben, är en viss glidning och rotering av benen mot varandra nödvändig för att möjliggöra höjning av armarna ovanför huvudet. Liksom med alla rörliga leder kan AC-leden leda till skador, till exempel en förflyttning orsakad av ett plötsligt trauma eller inflammatoriskt tillstånd orsakat av ofta och repetitiva axelrörelser över tid. Vanliga orsaker till akromioklavikulär smärta inkluderar en förflyttning av AC-leden eller sprickor i benen i skarven, skador på ledbanden som omger lederna, ledinflammation som en följd av överanvändning eller artrit, ett tillstånd som kännetecknas av bärande av ledbrosket .

Benen i den akromioklavikulära fogen inkluderar klackbenen, eller benbenet, ett smalt ben som är flera tum långt och som spänner över toppen av bröstet, och förkrossningsprocessen i scapula eller axelblad. Detta är ett krökt benstycke som skjuter ut från axelbladets baksida i vinkel, och riktar mot axeln innan du krullar framåt över toppen av skulpen. Akromionprocessen sitter direkt ovanför glenohumeral- eller axelleden, den plats där armbenet möter axelbladet; AC-fogen finns mellan insidan av acromion och den yttre änden av kragbenet på framsidan av axeln. Direkt mellan benen finns ett skikt av fibrocartilage för stoppning, medan benen intill varandra täcks av ligament som korsar leden.

Akromioklavikulär smärta kan föras plötsligt, som av en plötslig skada eller med tiden som en följd av en kronisk skada eller sjukdom. Idrottare som spelar kontaktsport kan vara särskilt mottagliga för traumatisk AC-ledskada, vilket kan orsakas av kollision eller fall. En vanlig skada på detta ställe är förflyttning av benbenet från acromion-processen, i vilken klaven är förskjuten från dess ledytor på acromion. När detta händer kan det akromioklavikulära (AC) ligamentet som korsar lederna och det koracoklavikulära (CC) ligamentet som förenar acromion-processen till den närliggande koracoidprocessen bli ansträngd eller brustet. I svåra fall kan muskler som deloid och trapezius som fäster vid dessa ben riva bort eller drabbas av andra skador.

Medan ett plötsligt trauma kan orsaka svår akromioklavikulär smärta, kan mindre traumatiska ledskador också bli ganska smärtsamma. Individer som lyfter vikter ofta och idrottare som repetitivt lyfter armarna i luften, som basket- och volleybollspelare, är särskilt benägna att smärta till följd av överanvändningsskador. En vanlig form av denna skada är axelimpingementsyndrom, där muskelsena som löper under AC-leden och över toppen av axeln blir inflammerade, sväller och gnuggar mot undersidan av acromion-processen. Detta resulterar inte bara i smärtsamt slitage på senan utan utvecklingen av bensporrar, benväxter mellan benet och senan som begränsar utrymmet och ökar friktionen mellan senan och benet. Sådan smärta kan vara svår att eliminera utan att undvika de rörelser som ledde till att senan påverkas i första hand.

Kronisk sjukdom är ännu en vanlig orsak till akromioklavikulär smärta, med AC-artrit den vanligaste. Artrit tas upp över tid och med slitage, och det är vanligare hos personer som tidigare har lidit en ledskada. Denna sjukdom involverar gradvis degenerering av vävnaderna i leden, nämligen brosket som skyddar benen från att gnugga mot varandra. Liksom ledvärk som orsakas av andra tillstånd, känns AC-ledartrit smärta som smärta precis vid ledplatsen som blossar upp när armen flyttas i axelleden, smärta som kan lättas genom att applicera is och ta icke-steroida anti- inflammatorisk (NSAID) medicin. Till skillnad från andra källor till akromioklavikulär smärta, kan emellertid artrit smärta också lättas av lätta rörelser i axelleden.