Quelles sont les causes communes de la douleur acromio-claviculaire?
La douleur acromio-claviculaire décrit la douleur ressentie au niveau ou autour de l'articulation acromio-claviculaire (AC), le site situé à l'avant de l'épaule où la clavicule s'articule avec l'omoplate, c'est-à-dire où la clavicule forme une articulation avec l'omoplate. Bien qu'il n'y ait pas beaucoup de mouvement entre ces deux os, il est nécessaire de glisser et de faire pivoter les os l'un contre l'autre pour permettre le levage des bras au-dessus de la tête. Comme avec toute articulation mobile, l'articulation AC peut subir des blessures, telles qu'une luxation provoquée par un traumatisme soudain ou un état inflammatoire provoqué par des mouvements fréquents et répétitifs de l'épaule au fil du temps. Les causes courantes de la douleur acromio-claviculaire comprennent une luxation de l'articulation AC ou une fracture de l'os dans l'articulation, une lésion des ligaments entourant l'articulation, une inflammation de l'articulation résultant d'un abus, ou de l'arthrite, une affection caractérisée par le port du cartilage de l'articulation. .
Les os de l'articulation acromio-claviculaire comprennent la clavicule, ou clavicule, un os étroit de plusieurs pouces de long qui s'étend latéralement sur le haut de la poitrine et le processus d'acromion de l'omoplate ou de l'omoplate. Il s’agit d’un morceau d’os incurvé qui fait saillie de l’arrière de l’omoplate selon un angle, se dirigeant vers l’épaule avant de s’enrouler sur le haut de l’omoplate. Le processus d'acromion se situe directement au-dessus de l'articulation glénohumérale ou de l'épaule, à l'endroit où l'os du bras rencontre l'omoplate; l'articulation AC se trouve entre la face interne de l'acromion et l'extrémité externe de la clavicule située à l'avant de l'épaule. Directement entre les os se trouve une couche de fibrocartilage pour le rembourrage, tandis que les extrémités adjacentes des os sont recouvertes de ligaments traversant l'articulation.
La douleur acromio-claviculaire peut être provoquée brutalement, par exemple par une blessure soudaine, ou au fil du temps à la suite d'une blessure ou d'une maladie chronique. Les athlètes qui pratiquent des sports de contact peuvent être particulièrement exposés aux traumatismes articulaires causés par l'articulation, pouvant être causés par une collision ou une chute. Une lésion courante de ce site est la dislocation de la clavicule du processus de l'acromion, dans laquelle la clavicule est déplacée de sa surface articulaire sur l'acromion. Lorsque cela se produit, le ligament acromio-claviculaire (AC) traversant l'articulation et le ligament coracoclaviculaire (CC) reliant le processus de l'acromion au processus coracoïde voisin peuvent être tendus ou rompus. Dans les cas graves, les muscles comme le deltoïde et le trapèze qui s'attachent à ces os peuvent se déchirer ou subir d'autres dommages.
Bien qu'un traumatisme brutal puisse causer une douleur acromio-claviculaire grave, les lésions articulaires moins traumatisantes peuvent également devenir très douloureuses. Les personnes qui soulèvent des poids fréquemment et les athlètes qui lèvent les bras de manière répétitive, tels que les joueurs de basket-ball et de volley-ball, sont particulièrement sujettes à la douleur résultant de blessures causées par le surmenage. Une forme courante de cette blessure est le syndrome de conflit d’épaule, dans lequel le tendon musculaire situé sous l’articulation AC et sur le dessus de l’épaule devient enflammé, enfle et se frotte contre la face inférieure du processus de l’acromion. Cela se traduit non seulement par l'usure douloureuse du tendon mais également par le développement d'éperons osseux, excroissances osseuses entre l'os et le tendon qui rétrécissent l'espace et augmentent le frottement entre le tendon et l'os. Une telle douleur peut être difficile à éliminer sans éviter les mouvements qui ont conduit à la collision du tendon en premier lieu.
Les maladies chroniques sont une autre cause fréquente de douleur acromio-claviculaire, l'arthrite AC étant la plus répandue. L'arthrite survient avec le temps et l'usure. Elle est plus fréquente chez les personnes qui ont déjà subi une lésion articulaire. Cette maladie implique la dégénérescence progressive des tissus de l'articulation, à savoir le cartilage qui protège les os du frottement les uns contre les autres. Comme les douleurs articulaires causées par d’autres affections, la douleur arthritique des articulations AC est ressentie comme une douleur au site articulaire qui s’éclaire lorsque le bras est déplacé dans l’articulation de l’épaule, douleur qui peut être atténuée par l’application de glace et la prise de médicaments inflammatoires (AINS). Contrairement à d'autres sources de douleur acromio-claviculaire, les légers mouvements de l'épaule peuvent également soulager la douleur arthritique.