Wat zijn de meest voorkomende placenta-problemen?
De meest voorkomende placenta-problemen zijn placenta previa, placenta accreta en placenta abruptio. Deze aandoeningen variëren van mild tot levensbedreigend voor zowel moeder als baby, hoewel overlijden van de moeder zeldzaam is. De placenta is een levensondersteunend systeem voor de zich ontwikkelende baby en hecht aan zowel de binnenkant van de baarmoeder als de navelstreng. Het filtert ook afval uit het bloed van de baby en voegt het toe aan het bloed van de moeder voor verwijdering. Elke vrouw die symptomen van placenta-problemen ervaart, moet dit zo snel mogelijk aan een zorgverlener melden.
Als de baarmoederhals geheel of gedeeltelijk wordt bedekt door de placenta, wordt deze placenta previa genoemd en komt deze voor bij ongeveer één op de 200 zwangerschappen. De meeste gevallen worden gediagnosticeerd tijdens routinematige echo's of wanneer zwangere vrouwen vaginale bloedingen melden. Als de placenta previa niet eerder is gediagnosticeerd en de baarmoederhals begint te verwijden, kan zware bloeding optreden. Risicofactoren voor placenta previa omvatten roken, gevorderde moederleeftijd en eerdere baarmoederchirurgie. Een keizersnede moet worden uitgevoerd vóór het begin van de bevalling als de placenta niet vanzelf omhoog gaat, wat in ongeveer 90 procent van de gevallen gebeurt.
Een placenta diep ingebed in de baarmoederwand wordt placenta accreta genoemd, en als het door de muur naar de blaas wordt ingegraven, wordt het placenta percreta genoemd. De meest voorkomende oorzaak van placenta accreta is de placenta die in een litteken wordt geïmplanteerd, veroorzaakt door een eerdere keizersnede. Deze placenta-problemen komen voor bij ongeveer een op de 530 geboorten, een aantal dat toeneemt als gevolg van stijgende keizersnedes.
Soms wordt placenta accreta vóór de geboorte ontdekt tijdens echografie. Het belangrijkste symptoom, indien aanwezig, is later in de zwangerschap bloeden. Als het niet vóór de geboorte wordt gediagnosticeerd, kan het zijn dat de placenta na de bevalling niet loskomt en ernstige bloedingen veroorzaakt. Een noodhysterectomie is nodig om het bloeden te stoppen. Wanneer accreta vóór de bevalling wordt ontdekt, wordt een keizersnede gevolgd door een hysterectomie uitgevoerd zodra de foetus levensvatbaar is.
Een placenta die gedeeltelijk of volledig is losgemaakt van de baarmoederwand vóór het tijdstip van geboorte wordt placenta abruptio genoemd. Deze aandoening komt voor bij ongeveer een op de 150 zwangerschappen. De ernstige vorm komt voor bij ongeveer één op 800 tot 1600. Risicofactoren zijn roken tijdens de zwangerschap, hoge bloeddruk, gevorderde moederleeftijd, vleesbomen en het gebruik van cocaïne. Het kan ook worden veroorzaakt door een klap in de buik, hoewel dit niet vaak voorkomt.
Symptomen van placenta abruptio zijn onder meer rug- en buikpijn, weeën zonder ontspanning en vaginale bloedingen. Als het midden van de placenta losraakt, maar de zijkanten blijven vastzitten, kan het bloed vast komen te zitten. Vrouwen kunnen in shock raken zonder zich ervan bewust te zijn dat ze bloeden. Als de baby niet volwassen is of de scheiding mild is, kan de moeder zorgvuldig worden geobserveerd in het ziekenhuis tot spontane bevalling. Als de baby volwassen genoeg is om te overleven, kan een keizersnede worden uitgevoerd.