Quais são os problemas mais comuns da placenta?
Os problemas mais comuns de placenta são placenta prévia, placenta acreta e descolamento de placenta. Essas condições variam de leve a grave com risco de vida para mãe e bebê, embora a morte da mãe seja rara. A placenta é um sistema de suporte de vida para o bebê em desenvolvimento e se liga ao interior do útero e ao cordão umbilical. Ele também filtra os resíduos do sangue do bebê e os adiciona ao sangue da mãe para eliminação. Qualquer mulher com sintomas de problemas na placenta deve relatá-los a um médico o mais rápido possível.
Se o colo do útero é total ou parcialmente coberto pela placenta, é chamado de placenta prévia e ocorre em cerca de uma em cada 200 gestações. A maioria dos casos é diagnosticada durante ultrassonografias de rotina ou quando uma mulher grávida relata sangramento vaginal. Se a placenta prévia não tiver sido diagnosticada anteriormente e o colo do útero começar a se dilatar, poderá ocorrer sangramento intenso. Os fatores de risco para placenta prévia incluem tabagismo, idade materna avançada e cirurgia uterina prévia. Uma cesariana deve ser realizada antes do início do trabalho de parto, se a placenta não se elevar sozinha, o que ocorre em cerca de 90% dos casos.
Uma placenta profundamente embutida na parede uterina é chamada de placenta acreta e, se for escavada através da parede até a bexiga, é chamada de placenta percreta. A causa mais comum de placenta acreta é a implantação de placenta em uma cicatriz causada por cesariana anterior. Esses problemas de placenta ocorrem em cerca de um em cada 530 nascimentos, um número que está aumentando devido ao aumento das taxas de cesariana.
Às vezes, a placenta acreta é descoberta antes do nascimento durante o ultra-som. O principal sintoma, se houver, está sangrando mais tarde na gravidez. Se não for diagnosticada antes do nascimento, a placenta pode não se destacar após o parto, causando sangramento grave. É necessária uma histerectomia de emergência para interromper o sangramento. Quando o accreta é descoberto antes do parto, uma cesariana seguida de uma histerectomia será realizada assim que o feto for viável.
Uma placenta destacada parcial ou completamente da parede uterina antes da hora do nascimento é chamada de descolamento de placenta. Esta condição ocorre em cerca de uma em 150 gestações. A forma grave ocorre em cerca de um em 800 a 1.600. Os fatores de risco incluem tabagismo durante a gravidez, pressão alta, idade materna avançada, miomas uterinos e uso de cocaína. Também pode ser causado por um golpe no abdômen, embora isso seja incomum.
Os sintomas de descolamento da placenta incluem dores nas costas e no abdome, contrações sem relaxamento e sangramento vaginal. Se o meio da placenta se desprender, mas os lados permanecerem presos, o sangue poderá ficar preso. As mulheres podem entrar em choque sem ter consciência de que estão sangrando. Se o bebê não estiver maduro ou a separação for leve, a mãe poderá ser cuidadosamente observada no hospital até o parto espontâneo. Se o bebê estiver maduro o suficiente para sobreviver, uma cesariana de emergência pode ser realizada.