Vilka är de vanligaste morkakproblemen?
De vanligaste placentaproblemen är placenta previa, placenta accreta och placenta abruptio. Dessa tillstånd är svårighetsgraden från mild till livshotande för både mor och barn, även om moderns död är sällsynt. Morkakan är ett livsstödssystem för det utvecklande barnet och fästs både på livmoderns insida och navelsträngen. Det filtrerar också avfall från barnets blod och lägger till det i moders blod för eliminering. Alla kvinnor som upplever symtom på moderkakeproblem bör rapportera dem till en vårdgivare så snart som möjligt.
Om livmoderhalsen täcks helt eller delvis av moderkakan kallas det placenta previa och förekommer i ungefär en av var 200 graviditeter. De flesta fall diagnostiseras under rutinmässiga ultraljud eller när gravida kvinnor rapporterar vaginal blödning. Om placenta previa inte tidigare har diagnostiserats och livmoderhalsen börjar utvidgas kan kraftiga blödningar uppstå. Riskfaktorer för placenta previa inkluderar rökning, avancerad moderns ålder och tidigare livmoderkirurgi. Ett kejsarsnitt måste utföras före början av förlossningen om moderkakan inte rör sig uppåt på egen hand, vilket händer i cirka 90 procent av fallen.
En morkaka som är djupt inbäddad i livmoderväggen kallas placenta accreta, och om den grävs genom väggen till urinblåsan kallas den placenta percreta. Den vanligaste orsaken till placenta accreta är placenta som implanteras i ett ärr orsakat av tidigare kejsarsnitt. Dessa placentaproblem uppstår hos ungefär en av 530 födslar, ett antal som ökar på grund av stigande kejsarsnitt.
Ibland upptäcks placenta accreta före födelsen under ultraljud. Det huvudsakliga symptomet, om något, är blödning senare under graviditeten. Om det inte diagnostiseras före födseln, kan moderkakan inte lossna efter förlossningen, vilket kan orsaka svår blödning. En akut hysterektomi behövs för att stoppa blödningen. När accreta upptäcks före förlossningen, kommer en kejsarsnöd följt av en hysterektomi att utföras när fostret är livskraftigt.
En morkaka som helt eller delvis är frikopplad från livmoderväggen före födelsetiden kallas placenta abruptio. Detta tillstånd förekommer i cirka en av 150 graviditeter. Den allvarliga formen förekommer hos cirka en av 800 till 1 600. Riskfaktorer inkluderar rökning under graviditet, högt blodtryck, avancerad moderns ålder, livmoderfibroider och användning av kokain. Det kan också orsakas av ett slag i buken, även om detta är ovanligt.
Symtom på placenta abruptio inkluderar rygg- och buksmärta, sammandragningar utan avslappning och vaginal blödning. Om mitten av morkaken lossnar men sidorna förblir fästa kan blodet fastna. Kvinnor kan gå i chock utan att vara medvetna om att de blödar. Om barnet inte är mogen eller separationen är mild, kan mamma observeras noggrant på sjukhuset tills spontan leverans. Om barnet är tillräckligt mogen för att överleva, kan en akut kejsarsnitt utföras.