Quels sont les problèmes de placenta les plus courants?
Les problèmes de placenta les plus courants sont le placenta praevia, le placenta accreta et le placenta abruptio. La gravité de ces conditions varie de légère à potentiellement fatale pour la mère et le bébé, bien que le décès de la mère soit rare. Le placenta est un système de maintien de la vie pour le bébé en développement. Il se fixe à la fois à l'intérieur de l'utérus et au cordon ombilical. Il filtre également les déchets du sang du bébé et les ajoute au sang de la mère pour les éliminer. Toute femme présentant des symptômes de problèmes de placenta doit les signaler à un fournisseur de soins de santé dès que possible.
Si le col de l'utérus est complètement ou partiellement recouvert par le placenta, il s'agit du placenta praevia et survient dans environ une grossesse sur 200. La plupart des cas sont diagnostiqués lors d'une échographie de routine ou lorsqu'une femme enceinte signale un saignement vaginal. Si le placenta praevia n'a pas encore été diagnostiqué et que le col commence à se dilater, des saignements abondants peuvent survenir. Les facteurs de risque pour le placenta praevia incluent le tabagisme, l’âge avancé de la mère et une chirurgie utérine antérieure. Une césarienne doit être pratiquée avant le début du travail si le placenta ne remonte pas seul vers le haut, ce qui se produit dans environ 90% des cas.
Un placenta profondément ancré dans la paroi utérine est appelé placenta accreta. S'il est creusé dans le mur jusqu'à la vessie, il est appelé placenta percreta. La cause la plus fréquente de placenta accreta est l’implantation de placenta dans une cicatrice causée par une césarienne antérieure. Ces problèmes de placenta se produisent dans environ une naissance sur 530, un nombre qui augmente en raison de la hausse des taux de césariennes.
Parfois, le placenta accreta est découvert avant la naissance lors d'une échographie. Le symptôme principal, le cas échéant, saigne plus tard dans la grossesse. S'il n'est pas diagnostiqué avant la naissance, le placenta risque de ne pas se détacher après l'accouchement, ce qui provoquerait un saignement important. Une hystérectomie d'urgence est nécessaire pour arrêter le saignement. Lorsque Accreta est découvert avant l'accouchement, un accouchement par césarienne suivi d'une hystérectomie sera effectué une fois que le fœtus sera viable.
Un placenta partiellement ou complètement détaché de la paroi utérine avant la naissance est appelé placenta abruptio. Cette condition survient dans environ une grossesse sur 150. La forme sévère survient chez environ une personne sur 800 à 1600. Les facteurs de risque comprennent le tabagisme pendant la grossesse, l'hypertension, l'âge avancé de la mère, les fibromes utérins et la consommation de cocaïne. Cela peut aussi être causé par un coup à l'abdomen, bien que cela soit rare.
Les symptômes de la rupture du placenta comprennent des douleurs dorsales et abdominales, des contractions sans relaxation et des saignements vaginaux. Si le milieu du placenta se détache mais que les côtés restent attachés, le sang peut rester emprisonné. Les femmes peuvent entrer en état de choc sans se rendre compte qu'elles saignent. Si le bébé n'est pas mature ou si la séparation est douce, la mère peut être surveillée attentivement à l'hôpital jusqu'à l'accouchement spontané. Si le bébé est assez mature pour survivre, une césarienne d'urgence peut être effectuée.