Hvad er de mest almindelige placentaproblemer?
De mest almindelige placentaproblemer er placenta previa, placenta accreta og placenta abruptio. Disse forhold er sværhedsgrad fra mild til livstruende for både mor og baby, selvom morens død er sjælden. Morkaken er et livsstøttesystem for den udviklende baby og fastgøres til både indersiden af livmoderen og navlestrengen. Det filtrerer også affald fra babyens blod og føjer det til moders blod til eliminering. Enhver kvinde, der oplever symptomer på placentaproblemer, skal rapportere dem til en sundhedsudbyder så hurtigt som muligt.
Hvis livmoderhalsen er dækket helt eller delvist af morkagen, kaldes det placenta previa og forekommer i cirka en ud af hver 200 graviditeter. De fleste tilfælde diagnosticeres under rutinemæssige ultralyd, eller når gravide kvinder rapporterer vaginal blødning. Hvis placenta previa ikke tidligere er blevet diagnosticeret, og livmoderhalsen begynder at udvides, kan der forekomme kraftig blødning. Risikofaktorer for placenta previa inkluderer rygning, avanceret moderalder og tidligere uterin kirurgi. Et kejsersnit skal udføres inden begyndelsen af fødslen, hvis morkagen ikke bevæger sig opad alene, hvilket sker i ca. 90 procent af tilfældene.
En placenta dybt indlejret i livmodervæggen kaldes placenta accreta, og hvis den er gravet gennem væggen til blæren kaldes den placenta percreta. Den mest almindelige årsag til placenta accreta er placenta, der implanteres i et ar forårsaget af forrige kejsersnit. Disse placentaproblemer forekommer hos ca. en ud af 530 fødsler, et antal, der stiger på grund af stigende kejsersnit.
Undertiden opdages placenta accreta før fødslen under ultralyd. Eventuelt det største symptom er blødning senere i graviditeten. Hvis det ikke diagnosticeres før fødslen, løsnes placenta muligvis ikke efter fødslen, hvilket medfører alvorlig blødning. En nødhysterektomi er nødvendig for at stoppe blødningen. Når akkreta opdages før fødslen, udføres en kejsersnit, efterfulgt af en hysterektomi, når fosteret er levedygtigt.
En placenta, der delvis eller fuldstændigt er løsnet fra livmodervæggen før fødslen, kaldes placenta abruptio. Denne tilstand forekommer i cirka en ud af 150 graviditeter. Den svære form forekommer hos ca. en ud af 800 til 1.600. Risikofaktorer inkluderer rygning under graviditet, højt blodtryk, avanceret moderalder, livmoderfibroider og brugen af kokain. Det kan også være forårsaget af et slag i maven, selvom dette er usædvanligt.
Symptomer på placenta abruptio inkluderer rygsmerter og mavesmerter, sammentrækninger uden afslapning og vaginal blødning. Hvis midten af morkagen løsnes, men siderne forbliver fastgjort, kan blodet blive fanget. Kvinder kan gå i chok uden at være opmærksomme på, at de bløder. Hvis babyen ikke er moden eller adskillelsen er mild, kan moderen observeres omhyggeligt på hospitalet indtil spontan fødsel. Hvis babyen er moden nok til at overleve, kan der udføres en nøds kejsersnit.