Jaké jsou nejčastější problémy s placentou?

Nejčastějšími problémy placenty jsou placenta previa, placenta accreta a placenta abruptio. Rozsah těchto podmínek je závažný, od mírného po život ohrožující jak pro matku, tak pro dítě, i když smrt matky je vzácná. Placenta je systém podporující život vyvíjejícího se dítěte a připevňuje se jak k vnitřní straně dělohy, tak k pupeční šňůře. Také filtruje odpad z dětské krve a přidává jej do mateřské krve k eliminaci. Každá žena, která má příznaky problémů s placentou, by je měla co nejdříve nahlásit poskytovateli zdravotní péče.

Pokud je děložní hrdlo zcela nebo částečně pokryto placentou, nazývá se placenta previa a vyskytuje se přibližně u jednoho z každých 200 těhotenství. Většina případů je diagnostikována během rutinního ultrazvuku nebo když těhotné ženy hlásí vaginální krvácení. Pokud nebyla placenta previa dříve diagnostikována a děložní čípek se začíná rozšiřovat, může dojít k těžkému krvácení. Mezi rizikové faktory prevence placenty patří kouření, pokročilý věk matky a předchozí operace dělohy. Císařský řez musí být proveden před nástupem porodu, pokud se placenta sama nepohybuje nahoru, což se děje v asi 90 procentech případů.

Placenta hluboce zakotvená v děložní stěně se nazývá placenta accreta, a pokud je dorovnána stěnou do močového měchýře, nazývá se placenta percreta. Nejčastější příčinou placenty accreta je placenta implantovaná do jizvy způsobená předchozím císařským řezem. Tyto problémy s placentou se vyskytují přibližně u jednoho z 530 narozených dětí, což je počet, který se zvyšuje v důsledku stoupajících císařských sazeb.

Placenta accreta je někdy objevena před narozením během ultrazvuku. Hlavním příznakem, pokud existuje, je krvácení později v těhotenství. Pokud není diagnostikována před narozením, nemusí se placenta po porodu oddělit, což způsobuje těžké krvácení. K zastavení krvácení je nutná pohotovostní hysterektomie. Pokud je accreta objevena před porodem, provede se císařský řez následovaný hysterektomií, jakmile je plod životaschopný.

Placenta částečně nebo úplně oddělená od stěny dělohy před časem narození se nazývá placenta abruptio. Tento stav se vyskytuje přibližně u jednoho ze 150 těhotenství. Těžká forma se vyskytuje přibližně u jednoho z 800 na 1600. Mezi rizikové faktory patří kouření během těhotenství, vysoký krevní tlak, pokročilý věk matky, fibroidy dělohy a užívání kokainu. Může to být také způsobeno úderem do břicha, i když je to neobvyklé.

Mezi příznaky placenty abruptio patří bolest zad a břicha, kontrakce bez relaxace a vaginální krvácení. Pokud se střed placenty uvolní, ale strany zůstanou připevněné, krev se může zachytit. Ženy mohou šokovat, aniž by si uvědomily, že krvácí. Pokud dítě není zralé nebo je odloučení mírné, může být matka pečlivě sledována v nemocnici až do spontánního porodu. Pokud je dítě dostatečně zralé, aby přežilo, může být proveden nouzový císařský řez.