Wat zijn de risico's van diepe veneuze trombose tijdens de zwangerschap?
Wanneer een bloedstolsel wordt gevormd in een ader die zich diep in het lichaam bevindt, met name die in de benen, kan dit leiden tot een aandoening die bekend staat als diepe veneuze trombose (DVT). Iedereen kan deze aandoening ontwikkelen, maar zwangere vrouwen lopen een verhoogd risico, simpelweg vanwege de zwangerschap zelf. Andere risicofactoren van diepe veneuze trombose tijdens de zwangerschap zijn eerdere gevallen van DVT of stollingsproblemen en immobiliteit.
Wanneer een vrouw zwanger is, vertraagt haar bloedstroom drastisch. Dit is gedeeltelijk te wijten aan hormonale veranderingen in verband met zwangerschap, die ervoor kunnen zorgen dat het bloed dikker wordt en sneller stolt dan normaal. Naarmate de zwangerschap vordert, oefent de groeiende foetus ook druk uit op de grote aderen in het bekken en de bovenbenen, waardoor de bloedstroom nog meer wordt verminderd. Het risico op diepe veneuze trombose tijdens de zwangerschap stopt pas ongeveer zes weken na de bevalling, wanneer de hormoonspiegels en bloedstroom van een vrouw weer normaal worden.
Iedereen die eerder diepe veneuze trombose heeft ontwikkeld tijdens de zwangerschap, loopt meer risico op een ander optreden van DVT. Zelfs als de patiënt geen familie of persoonlijke geschiedenis van stollingsstoornissen heeft, kan ze tijdens de zwangerschap bloedstolsels ontwikkelen. Als de medische geschiedenis van een vrouw stollingsstoornissen omvat, is ze vatbaarder voor DVT, zelfs als ze de aandoening niet had ontwikkeld in eerdere zwangerschappen.
Immobiliteit kan ook leiden tot diepe veneuze trombose tijdens de zwangerschap. Vrouwen met moeilijke zwangerschappen krijgen van hun artsen vaak te horen dat ze hun lichamelijke activiteit tot op zekere hoogte moeten beperken. De meest beperkende beperking, vaak bekend als "bedrust", beperkt de patiënt naar bed voor een periode die varieert afhankelijk van de specifieke complicaties van de vrouw. Bedrust verhoogt de kans op DVT aanzienlijk, omdat het gebrek aan beweging ervoor kan zorgen dat bloed zich in de benen verzamelt. Een vrouw met een laag risico, gezonde zwangerschap kan ook DVT ontwikkelen door kortere perioden van immobiliteit, zoals die ervaren tijdens het reizen.
Symptomen van diepe veneuze trombose zijn pijn en zwelling op de plaats van het stolsel en lager. Diepe veneuze trombose tijdens de zwangerschap kan de ader zo doen zwellen dat een arts het door de huid kan voelen. Het been kan ook rood en warm aanvoelen in het gebied rond het stolsel.
Compressiekousen, nauwsluitende kousen die het risico op de vorming van bloedstolsels verminderen, kunnen nuttig zijn bij het voorkomen van diepe veneuze trombose bij patiënten die in bed rusten. Vrouwen die eerder een diepe veneuze trombose hebben gehad tijdens de zwangerschap, kunnen ook compressiekousen dragen als preventieve maatregel. Zwangere vrouwen moeten regelmatig een pauze nemen om op te staan, zich uit te rekken en rond te lopen tijdens het reizen of tijdens een andere periode van langdurige immobiliteit. Deze lichte activiteit houdt het bloed stromend en vermindert het risico op DVT.
Warfarine, een bloedverdunner, is de voorkeursmethode voor de behandeling van diepe veneuze trombose. Dit medicijn mag echter niet aan zwangere vrouwen worden gegeven, omdat het overmatige bloeding voor de vrouw en de foetus kan veroorzaken of de ontwikkeling van de foetus kan beïnvloeden. In plaats daarvan is heparine, een medicijn dat voorkomt dat het bloedstolsel groter wordt en het lichaam het laat oplossen, de typische behandelingsmethode voor zwangere vrouwen met DVT.