Quels sont les risques de thrombose veineuse profonde pendant la grossesse?
Lorsqu'un caillot sanguin se forme dans une veine située profondément dans le corps, en particulier dans les jambes, il peut en résulter une affection appelée thrombose veineuse profonde (TVP). N'importe qui peut développer cette maladie, mais les femmes enceintes courent un risque accru simplement en raison de la grossesse elle-même. Parmi les autres facteurs de risque de thrombose veineuse profonde pendant la grossesse figurent les antécédents de TVP, de problèmes de coagulation et d'immobilité.
Quand une femme est enceinte, son débit sanguin ralentit considérablement. Ceci est partiellement dû aux changements hormonaux associés à la grossesse, qui peuvent provoquer l'épaississement et la coagulation du sang plus rapidement que la normale. À mesure que la grossesse avance, le fœtus en croissance exerce également une pression sur les grosses veines du bassin et des cuisses, réduisant ainsi le flux sanguin. Le risque de thrombose veineuse profonde pendant la grossesse ne prend fin que six semaines environ après l’accouchement, lorsque les niveaux hormonaux et le flux sanguin d’une femme redeviennent normaux.
Toute personne ayant déjà développé une thrombose veineuse profonde pendant la grossesse est plus à risque d'une nouvelle apparition de TVP. Même si la patiente n'a pas d'antécédents familiaux ou personnels de troubles de la coagulation, elle peut développer des caillots sanguins pendant la grossesse. Si les antécédents médicaux d'une femme comprennent des troubles de la coagulation, elle est plus susceptible de contracter une TVP, même si elle n'a pas développé cette affection lors d'une grossesse précédente.
L'immobilité peut également entraîner une thrombose veineuse profonde pendant la grossesse. Les médecins recommandent souvent aux femmes ayant une grossesse difficile de limiter leur activité physique dans une certaine mesure. La restriction la plus restrictive, souvent appelée «repos au lit», limite le patient au lit pendant une période qui varie en fonction des complications spécifiques de la femme. Le repos au lit augmente considérablement le risque de TVP, car le manque de mouvement peut entraîner une accumulation de sang dans les jambes. Une femme dont la grossesse est saine et à faible risque peut également développer une TVP à partir de périodes d'immobilité plus courtes, telles que celles vécues lors d'un voyage.
Les symptômes de thrombose veineuse profonde incluent douleur et gonflement au site du caillot et au-dessous. Une thrombose veineuse profonde pendant la grossesse peut faire gonfler la veine à un point tel qu'un médecin peut la sentir à travers la peau. La jambe peut également devenir rouge et chaude au toucher dans la zone entourant le caillot.
Les bas de compression, des bas bien ajustés qui réduisent le risque de formation de caillots sanguins, peuvent être utiles pour prévenir la thrombose veineuse profonde chez les patients au repos. Les femmes qui ont déjà eu une thrombose veineuse profonde au cours de la grossesse peuvent également porter des bas de contention à titre préventif. Les femmes enceintes devraient prendre de fréquentes pauses pour se tenir debout, s'étirer et se promener en voyage ou pendant toute autre période d'immobilité prolongée. Cette activité légère maintient le sang qui coule et réduit le risque de TVP.
La warfarine, un anticoagulant, est la méthode privilégiée de traitement de la thrombose veineuse profonde. Cependant, ce médicament peut ne pas être administré aux femmes enceintes, car il peut provoquer un saignement excessif chez la femme et le fœtus ou nuire au développement du fœtus. Au lieu de cela, l'héparine, un médicament qui empêche le caillot sanguin de grossir et permet au corps de le dissoudre, est la méthode de traitement typique des femmes enceintes atteintes de TVP.