Quais são os riscos de trombose venosa profunda durante a gravidez?

Quando um coágulo sanguíneo se forma em uma veia localizada profundamente no corpo, principalmente nas pernas, pode resultar em uma condição conhecida como trombose venosa profunda (TVP). Qualquer pessoa pode desenvolver essa condição, mas as mulheres grávidas correm um risco maior simplesmente devido à própria gravidez. Outros fatores de risco de trombose venosa profunda durante a gravidez incluem ocorrências anteriores de TVP ou problemas de coagulação e imobilidade.

Quando uma mulher está grávida, sua taxa de fluxo sanguíneo diminui drasticamente. Isso se deve parcialmente às alterações hormonais associadas à gravidez, que podem fazer com que o sangue engrosse e coagule mais rapidamente do que o normal. À medida que a gravidez avança, o feto em crescimento também pressiona as grandes veias da pelve e da parte superior das pernas, reduzindo ainda mais o fluxo sanguíneo. O risco de trombose venosa profunda durante a gravidez não termina até aproximadamente seis semanas após o parto, quando os níveis hormonais e o fluxo sanguíneo da mulher retornam ao normal.

Qualquer pessoa que tenha desenvolvido anteriormente trombose venosa profunda durante a gravidez está mais em risco de outra ocorrência de TVP. Mesmo que a paciente não tenha um histórico familiar ou pessoal de distúrbios da coagulação, ela pode desenvolver coágulos sanguíneos durante a gravidez. Se o histórico médico de uma mulher inclui distúrbios de coagulação, ela é mais suscetível à TVP, mesmo que não tenha desenvolvido a condição em gestações anteriores.

A imobilidade também pode levar a trombose venosa profunda durante a gravidez. Os médicos pedem às mulheres com gravidez difícil que restrinjam sua atividade física até certo ponto. A restrição mais limitadora, conhecida como "repouso no leito", limita o paciente a dormir por um período de tempo que varia de acordo com as complicações específicas da mulher. O repouso na cama aumenta muito a chance de TVP, pois a falta de movimento pode causar a acumulação de sangue nas pernas. Uma mulher com uma gravidez saudável e de baixo risco também pode desenvolver TVP a partir de períodos mais curtos de imobilidade, como as vivenciadas durante a viagem.

Os sintomas de trombose venosa profunda incluem dor e inchaço no local do coágulo e abaixo. A trombose venosa profunda durante a gravidez pode fazer com que a veia inche tanto que um médico possa senti-la através da pele. A perna também pode ficar vermelha e quente ao toque na área ao redor do coágulo.

Meias de compressão, meias justas que reduzem o risco de formação de coágulos sanguíneos, podem ser úteis na prevenção de trombose venosa profunda em pacientes em repouso na cama. Mulheres que sofreram trombose venosa profunda prévia durante a gravidez também podem usar meias de compressão como medida preventiva. As mulheres grávidas devem fazer pausas frequentes para ficar em pé, esticar e caminhar ao viajar ou durante qualquer outro período de imobilidade prolongada. Essa atividade leve mantém o sangue fluindo e reduz o risco de TVP.

A varfarina, um anticoagulante, é o método preferido para o tratamento da trombose venosa profunda. No entanto, este medicamento pode não ser administrado a mulheres grávidas, pois pode causar sangramento excessivo para a mulher e o feto ou afetar o desenvolvimento do feto. Em vez disso, a heparina, um medicamento que impede que o coágulo sanguíneo fique maior e permite que o corpo o dissolva, é o método típico de tratamento para mulheres grávidas com TVP.