Wat zijn de bijwerkingen van Warfarine?
De bijwerkingen van warfarine zijn onder andere bloedingen, necrose, een vermindering van de botdichtheid en het paarsteen-syndroom. Deze bijwerkingen worden vaak veroorzaakt door de interactie van warfarine met gewone medicijnen en sommige voedingsmiddelen. De bijwerkingen van warfarine moeten zorgvuldig worden gecontroleerd om ervoor te zorgen dat de dosering voldoende en veilig is. Dagelijkse bloedtesten kunnen nodig zijn tijdens de vroege stadia van de behandeling met warfarine. Het primaire doel van deze test is ervoor te zorgen dat de warfarine de patiënt geen bloeding veroorzaakt.
Bloeding is een van de meest voorkomende bijwerkingen van warfarine en komt in maximaal 2,7 procent van de gevallen voor. Een arts moet altijd de voordelen afwegen tegen de risico's van bloedingen voordat hij warfarine voorschrijft. Specifieke voorbeelden van bloedingen door warfarine zijn blauwe plekken, bloed ophoesten, neusbloedingen en bloedige urine. Het risico op bloedingen neemt verder toe wanneer warfarine wordt gecombineerd met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en geneesmiddelen tegen bloedplaatjes. Patiënten met hemodialyse en ouderen lopen een verhoogd risico op bloedingen bij gebruik van warfarine.
Necrose is een van de zeldzame bijwerkingen van warfarine die vooral de huid en ledematen aantast. Het komt het meest voor bij patiënten met een tekort aan proteïne C, een ander anticoagulans dat vitamine K nodig heeft. Warfarine verlaagt in eerste instantie het niveau van proteïne C in het bloed sneller dan het vermindert stollingsfactoren. Dit kan leiden tot enorme bloedstolsels, die necrose en gangreen kunnen veroorzaken. Patiënten met een risico op warfarine necrose ontvangen meestal heparine in combinatie met warfarine.
Een vermindering van de botdichtheid, ook bekend als osteoporose, kan ook een van de bijwerkingen van warfarine zijn. Een studie in 1999 met 572 vrouwen die warfarine gebruikten, liet een toename van fracturen van de ribben en wervelkolom zien. Een andere studie van mannen in 2006 associeerde het gebruik van warfarine gedurende ten minste één jaar met een toename van 60% van het risico op botbreuken als gevolg van osteoporose. Het verhoogde risico op osteoporose door warfarine kan te wijten zijn aan de behoefte aan vitamine K bij de vorming van sommige bot-eiwitten.
Purple Toe-syndroom is een van de zeldzame bijwerkingen van warfarine. Het primaire symptoom is een blauwe of paarse verkleuring die het meest de grote teen beïnvloedt, maar ook in andere delen van de voeten kan voorkomen. Purple Toe-syndroom treedt meestal op binnen acht weken na het begin van de behandeling met warfarine. De waarschijnlijke oorzaak van het paarsteen-syndroom is de afzetting van cholesterol in de huid van de voeten.