Quais são os efeitos colaterais da varfarina?
Os efeitos colaterais da varfarina incluem hemorragia, necrose, redução da densidade óssea e síndrome do dedo do pé roxo. Esses efeitos colaterais são freqüentemente causados pela interação da varfarina com medicamentos comuns e alguns alimentos. Os efeitos colaterais da varfarina devem ser cuidadosamente monitorados para garantir que sua dosagem seja adequada e segura. Testes diários do sangue do paciente podem ser necessários durante os estágios iniciais do tratamento com varfarina. O objetivo principal deste teste é garantir que a varfarina não esteja causando hemorragia no paciente.
A hemorragia é um dos efeitos colaterais mais comuns da varfarina e ocorre em até 2,7% dos casos. Um médico sempre deve avaliar os benefícios contra os riscos de hemorragia antes de prescrever a varfarina. Exemplos específicos de hemorragia devido à varfarina incluem hematomas, tosse com sangue, sangramentos nasais e urina com sangue. O risco de hemorragia aumenta ainda mais quando a varfarina é combinada com anti-inflamatórios não esteróides e anti-plaquetários. Pacientes em hemodiálise e idosos apresentam maior risco de hemorragia ao tomar varfarina.
A necrose é um dos raros efeitos colaterais da varfarina, que afeta principalmente a pele e os membros. É mais provável que ocorra em pacientes com deficiência de proteína C, outro anticoagulante que requer vitamina K. A warfarina reduz inicialmente o nível de proteína C no sangue mais rapidamente do que fatores de coagulação. Isso pode levar a coágulos sanguíneos maciços, que podem causar necrose e gangrena. Pacientes em risco de necrose de varfarina normalmente recebem heparina em conjunto com a varfarina.
Uma redução na densidade óssea, também conhecida como osteoporose, também pode ser um dos efeitos colaterais da varfarina. Um estudo realizado em 1999, envolvendo 572 mulheres em uso de varfarina, mostrou um aumento nas fraturas das costelas e coluna vertebral. Outro estudo realizado com homens em 2006 associou o uso de varfarina por pelo menos um ano a um aumento de 60% no risco de fraturas ósseas devido à osteoporose. O aumento do risco de osteoporose da varfarina pode ser devido à necessidade de vitamina K na formação de algumas proteínas ósseas.
A síndrome do dedo do pé roxo é um dos raros efeitos colaterais da varfarina. O sintoma primário é uma descoloração azul ou roxa que mais afeta o dedão do pé, mas também pode ocorrer em outras partes dos pés. A síndrome do dedo do pé roxo ocorre tipicamente dentro de oito semanas após o início do tratamento com varfarina. A causa provável da síndrome do dedo do pé roxo é o depósito de colesterol na pele dos pés.