Jaké jsou vedlejší účinky warfarinu?
Mezi vedlejší účinky warfarinu patří krvácení, nekróza, snížení hustoty kostí a syndrom fialové špičky. Tyto nežádoucí účinky jsou často způsobeny interakcí warfarinu s běžnými léky a některými jídly. Nežádoucí účinky warfarinu je třeba pečlivě sledovat, aby se zajistilo, že jeho dávkování je přiměřené a bezpečné. Během raných fází léčby warfarinem mohou být nutné denní testy krve pacienta. Primárním cílem tohoto testování je zajistit, aby warfarin nezpůsoboval krvácení pacienta.
Hemoragie je jedním z nejčastějších vedlejších účinků warfarinu a vyskytuje se až ve 2,7 procentech případů. Před předepisováním warfarinu musí lékař vždy zvážit výhody oproti rizikům krvácení. Specifické příklady krvácení způsobeného warfarinem zahrnují modřiny, vykašlávání krve, krvácení z nosu a krvavou moč. Riziko krvácení se dále zvyšuje, když je warfarin kombinován s nesteroidními protizánětlivými léčivy a protidestičkovými léky. Hemodialyzační pacienti a starší pacienti jsou při užívání warfarinu vystaveni zvýšenému riziku krvácení.
Nekróza je jedním ze vzácných vedlejších účinků warfarinu, které primárně ovlivňují kůži a končetiny. Nejpravděpodobněji se vyskytuje u pacientů s nedostatkem proteinu C, dalšího antikoagulantu, který vyžaduje vitamin K. Warfarin zpočátku snižuje hladinu proteinu C v krvi rychleji, než snižuje faktory srážení. To může vést k masivním krevním sraženinám, které mohou způsobit nekrózu a gangrénu. Pacienti s rizikem nekrózy warfarinu obvykle dostávají heparin ve spojení s warfarinem.
Jedním z vedlejších účinků warfarinu může být také snížení hustoty kostí, známé také jako osteoporóza. Studie v roce 1999 zahrnující 572 žen užívajících warfarin prokázala nárůst zlomenin žeber a páteře. Další studie u mužů v roce 2006 spojovala použití warfarinu po dobu nejméně jednoho roku se 60% zvýšením rizika zlomenin kostí v důsledku osteoporózy. Zvýšené riziko osteoporózy z warfarinu může být způsobeno potřebou vitaminu K při tvorbě některých kostních proteinů.
Syndrom fialové špičky je jedním ze vzácných vedlejších účinků warfarinu. Primárním příznakem je modré nebo fialové zabarvení, které nejvíce ovlivňuje špičku prstu, ale může se vyskytnout i v jiných částech chodidel. Syndrom fialové špičky se obvykle objevuje do osmi týdnů po zahájení léčby warfarinem. Pravděpodobnou příčinou syndromu fialové špičky je ukládání cholesterolu do pokožky nohou.