Quels sont les effets secondaires de la warfarine?
Les effets secondaires de la warfarine comprennent une hémorragie, une nécrose, une réduction de la densité osseuse et un syndrome de pied violet. Ces effets indésirables sont fréquemment causés par l’interaction de la warfarine avec des médicaments courants et certains aliments. Les effets secondaires de la warfarine doivent être surveillés attentivement pour s'assurer que son dosage est adéquat et sans danger. Des analyses quotidiennes du sang du patient peuvent être nécessaires au début du traitement par warfarine. L'objectif principal de ces tests est de s'assurer que la warfarine ne provoque pas d'hémorragie chez le patient.
L'hémorragie est l'un des effets secondaires les plus courants de la warfarine et se produit dans 2,7% des cas. Un médecin doit toujours peser les avantages contre les risques d’hémorragie avant de prescrire la warfarine. Les exemples spécifiques d'hémorragies dues à la warfarine comprennent les ecchymoses, le crachement de sang, les saignements de nez et l'urine sanglante. Le risque d'hémorragie augmente encore lorsque la warfarine est associée à des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des anti-plaquettaires. Les patients hémodialysés et les personnes âgées présentent un risque accru d'hémorragie lors de la prise de warfarine.
La nécrose est l’un des rares effets secondaires de la warfarine, qui affecte principalement la peau et les membres. Il est le plus susceptible de se produire chez les patients présentant un déficit en protéine C, un autre anticoagulant nécessitant de la vitamine K. Au début, la warfarine réduit le taux de protéine C dans le sang plus rapidement que les facteurs de coagulation. Cela peut entraîner des caillots sanguins massifs, pouvant causer une nécrose et une gangrène. Les patients à risque de nécrose à la warfarine reçoivent généralement de l'héparine en association avec la warfarine.
Une réduction de la densité osseuse, également appelée ostéoporose, peut également être l’un des effets secondaires de la warfarine. Une étude menée en 1999 sur 572 femmes prenant de la warfarine a montré une augmentation des fractures des côtes et de la colonne vertébrale. Une autre étude réalisée en 2006 sur des hommes a associé une utilisation d'au moins un an de warfarine à une augmentation de 60% du risque de fractures osseuses dues à l'ostéoporose. Le risque accru d'ostéoporose associé à la warfarine peut être dû à la nécessité de consommer de la vitamine K dans la formation de certaines protéines osseuses.
Le syndrome de la pourpre est l'un des rares effets secondaires de la warfarine. Le symptôme principal est une décoloration bleue ou violette qui affecte principalement le gros orteil, mais peut également se produire dans d'autres parties du pied. Le syndrome de la pourpre des pieds survient généralement dans les huit semaines suivant le début du traitement par la warfarine. La cause probable du syndrome de la pourpre des pieds est le dépôt de cholestérol dans la peau des pieds.