Quali sono gli effetti collaterali di Warfarin?
Gli effetti collaterali del warfarin comprendono emorragie, necrosi, riduzione della densità ossea e sindrome della punta viola. Questi effetti collaterali sono spesso causati dall'interazione del warfarin con farmaci comuni e alcuni alimenti. Gli effetti collaterali di warfarin devono essere attentamente monitorati per garantire che il dosaggio sia adeguato e sicuro. Possono essere necessari test giornalieri sul sangue del paziente durante le prime fasi del trattamento con warfarin. L'obiettivo principale di questo test è garantire che il warfarin non stia causando l'emorragia del paziente.
L'emorragia è uno degli effetti collaterali più comuni del warfarin e si verifica fino al 2,7% dei casi. Un medico deve sempre valutare i benefici rispetto ai rischi di emorragia prima di prescrivere warfarin. Esempi specifici di emorragie dovute al warfarin includono lividi, tosse con sangue, sangue dal naso e urine insanguinate. Il rischio di emorragia aumenta ulteriormente quando warfarin è combinato con farmaci antinfiammatori non steroidei e farmaci anti-piastrinici. I pazienti in emodialisi e gli anziani hanno un rischio maggiore di emorragia durante l'assunzione di warfarin.
La necrosi è uno dei rari effetti collaterali del warfarin che colpisce principalmente la pelle e gli arti. È più probabile che si verifichi in pazienti che sono carenti di proteina C, un altro anticoagulante che richiede vitamina K. Il warfarin inizialmente riduce il livello di proteina C nel sangue più rapidamente di quanto non riduca i fattori della coagulazione. Ciò può portare a grossi coaguli di sangue, che possono causare necrosi e cancrena. I pazienti a rischio di necrosi da warfarin in genere ricevono eparina in associazione con warfarin.
Una riduzione della densità ossea, nota anche come osteoporosi, può anche essere uno degli effetti collaterali del warfarin. Uno studio condotto nel 1999 su 572 femmine che assumevano warfarin ha mostrato un aumento delle fratture delle costole e della colonna vertebrale. Un altro studio sui maschi nel 2006 ha associato l'uso del warfarin per almeno un anno con un aumento del 60% del rischio di fratture ossee dovute all'osteoporosi. L'aumento del rischio di osteoporosi da warfarin può essere dovuto alla necessità di vitamina K nella formazione di alcune proteine ossee.
La sindrome della punta viola è uno dei rari effetti collaterali del warfarin. Il sintomo principale è uno scolorimento blu o viola che colpisce maggiormente l'alluce, ma può verificarsi anche in altre parti dei piedi. La sindrome della punta viola si verifica in genere entro otto settimane dall'inizio del trattamento con warfarin. La probabile causa della sindrome della punta viola è il deposito di colesterolo nella pelle dei piedi.