Wat zijn baarmoederfibromen?

Baarmoederfibromen zijn tumoren, meestal goedaardig, die in de baarmoeder groeien vanuit het spierweefsel eromheen. Ze worden ook wel leiomyomen of myoma van de baarmoeder genoemd . Vleesbomen kunnen in of op de baarmoederwand groeien, de baarmoeder opzij duwen of abnormaal laten groeien. Ze kunnen zo groot zijn als een basketbal of zo klein als een erwt.

Complicaties van baarmoederfibromen treden op wanneer grotere vleesbomen druk uitoefenen op de darmen of blaas, wat leidt tot constipatie, frequent urineren, zware menstruatiebloedingen en bekkenpijn. Deze abnormale groei kan leiden tot rugpijn, een ongemakkelijke druk of een vol gevoel in de onderbuik en problemen om zwanger te worden. Vleesbomen van de baarmoeder kunnen complicaties veroorzaken tijdens de zwangerschap wanneer grote vleesbomen de opening naar de baarmoeder blokkeren, waardoor een levering in c-secties noodzakelijk is.

Vijfentwintig procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd heeft vleesbomen, meestal de leeftijdsgroep inclusief 30- tot 50-jarigen. Afro-Amerikaanse vrouwen ontwikkelen drie keer zoveel baarmoederfibromen als blanke Amerikaanse vrouwen. Degenen met een lager risico zijn atletische vrouwen, rokers en vrouwen die vaginaal twee of meer kinderen hebben gehad.

Niemand weet de exacte oorzaak van vleesbomen. Schommelingen in oestrogeenspiegels beïnvloeden de groei van vleesbomen; hoge niveaus, zoals tijdens de zwangerschap, bevorderen de groei van de vleesboom. Tijdens en na de menopauze, wanneer oestrogeenspiegels aanzienlijk lager zijn, krimpen vleesbomen of verdwijnen ze bijna.

Tijdens regelmatige bekkenexamens voelt de arts de baarmoeder voor abnormale grootte en groei. De aanwezigheid van baarmoederfibromen kan ervoor zorgen dat de baarmoeder klonterig aanvoelt. Een echografie wordt meestal uitgevoerd om cysten of kwaadaardige tumoren uit te sluiten.

Behandeling van vleesbomen is afhankelijk van de ernst van de symptomen. De meeste vleesbomen worden onbehandeld gelaten als ze geen grote invloed hebben op het leven van een vrouw. Bij het beslissen over de behandeling houdt een arts rekening met bloedverlies en pijn tijdens de menstruatie, de leeftijd van de vrouw en hoe snel de vleesbomen groeien. Naast oestrogeenverlagende medicijnen, die kunnen helpen de vleesbomen te verkleinen, maar menopauzale symptomen veroorzaken, zijn er twee belangrijke chirurgische opties.

De eerste optie is een myomectomie , waarbij de vleesbomen worden verwijderd, waardoor de baarmoeder intact en levensvatbaar blijft voor toekomstige zwangerschappen. Met deze optie is er een herhaling van 25% van baarmoederfibromen. De tweede chirurgische optie is een hysterectomie , waarbij de baarmoeder volledig wordt verwijderd samen met de baarmoederfibromen. Deze optie is gereserveerd voor vrouwen in de menopauze, vrouwen die niet van plan zijn om kinderen te krijgen, of vrouwen met bijzonder ernstige symptomen. Dit zijn beide tamelijk invasieve opties die levenslange gevolgen kunnen hebben.

Er zijn een paar minder invasieve opties voor de behandeling van vleesbomen. De eerste heet Uterine Artery Embolization (UAE) . Dit is een nieuwere techniek, in gebruik sinds 1995, die wordt uitgevoerd door een radioloog. De arts bepaalt de exacte locatie van de vleesbomen en omliggende bloedvaten met behulp van röntgenstralen of andere beeldvormingstechnologie. Hij of zij blokkeert vervolgens het omringende bloedvat, waardoor de bloedtoevoer van de vleesbomen wordt afgesloten. In plaats van een grote operatie gaat het niet om een ​​incisie, alleen om een ​​kleine prik en een verblijf van één nacht in het ziekenhuis.

Endocoagulatie gebruikt een vergelijkbare theorie om vleesbomen te behandelen. Het is een experimentele techniek waarbij een naald in de fibroid wordt ingebracht en dichtgeschroeid, waardoor deze wordt afgesneden van de bloedtoevoer.