Co jsou děložní myomy?
Děložní myomy jsou nádory, obvykle benigní, které rostou do dělohy ze svalové tkáně, která ji obklopuje. Oni jsou také známí jako leiomyomy nebo myomy dělohy . Děložní myomy mohou růst uvnitř nebo na stěně dělohy, tlačit dělohu na jednu stranu nebo ji donutit k abnormálnímu růstu. Mohou být stejně velké jako basketbal nebo jako hrášek.
Komplikace děložních fibroidů nastávají, když větší fibroidy vyvíjejí tlak na střeva nebo močový měchýř, což vede k zácpě, častému močení, těžkému menstruačnímu krvácení a pánevní bolesti. Tento abnormální růst může vést k bolesti zad, nepříjemnému tlaku nebo pocitu plnosti v podbřišku a problémům s počátkem. Děložní myomy mohou v těhotenství způsobit komplikace, když velké fibroidy blokují otevření dělohy, což vyžaduje dodání v řezu c.
Dvacet pět procent žen v plodném věku má fibroidy, nejčastěji věkovou skupinu včetně 30 až 50 let. Afroamerické ženy mají trojnásobně větší pravděpodobnost, že se vyvinou děložní myomy, než bílé americké ženy. Mezi osoby s nižším rizikem patří atletické ženy, kuřáci a ženy, které vaginálně měly dvě nebo více dětí.
Nikdo nezná přesnou příčinu děložních myomů. Kolísání hladin estrogenu ovlivňuje růst fibroidů; vysoké hladiny, například během těhotenství, podporují růst fibroidů. Během a po menopauze, kdy jsou hladiny estrogenu výrazně nižší, se fibroidy zmenšují nebo téměř vymizí.
Při pravidelných pánevních zkouškách cítí lékař dělohu pro abnormální velikost a růst. Přítomnost děložních myomů může způsobit, že se děloha cítí hrbolatá. Ultrazvuk se obvykle provádí k vyloučení cyst nebo maligních nádorů.
Léčba děložních myomů závisí na závažnosti příznaků. Většina fibroidů dělohy se neléčí, pokud nemají velký dopad na ženský život. Při rozhodování o léčbě lékař bere v úvahu ztrátu krve a bolest během menstruace, věk ženy a rychlost růstu fibroidů. Kromě léků snižujících hladinu estrogenu, které mohou pomoci zmenšit fibroidy, ale přinést příznaky podobné menopauze, existují dvě hlavní chirurgické možnosti.
První možností je myomektomie , při které jsou fibroidy odstraněny, takže děloha zůstává neporušená a životaschopná pro budoucí těhotenství. Při této možnosti existuje 25% míra recidivy děložních myomů. Druhou chirurgickou možností je hysterektomie , při které je děloha zcela odstraněna spolu s děložními myomy. Tato možnost je vyhrazena pro ženy, které jsou v menopauze, pro ženy, které neplánují mít děti, nebo pro ty, které mají zvláště závažné příznaky. Jedná se o celkem invazivní možnosti, které mohou mít celoživotní dopady.
Existuje několik méně invazivních možností léčby děložních myomů. První se nazývá embolizace děložní tepny (UAE) . Jedná se o novější techniku používanou od roku 1995, kterou provádí radiolog. Lékař určí přesné umístění fibroidů a okolních krevních cév pomocí rentgenového záření nebo jiné zobrazovací technologie. On nebo ona pak blokuje okolní krevní cévu, a tím přerušila přívod krve myomy. Spíše než větší chirurgický zákrok to nezahrnuje řez, jen malý píchnutí jehlou a pobyt na jednu noc v nemocnici.
Endocoagulation používá podobnou teorii k léčbě fibroids. Jedná se o experimentální techniku, která zahrnuje vložení jehly do fibroidu a její kauterizaci, čímž se odřízne její přívod krve.