Vad är livmodern fibroids?
Livmoderfibroider är tumörer, vanligtvis godartade, som växer in i livmodern från muskelvävnaden som omger den. De är också kända som leiomyomas eller myoma i livmodern . Livmoderfibroider kan växa inom eller på livmoderväggen, skjuta livmodern till en sida eller tvinga den att växa onormalt. De kan vara så stora som en basket eller så liten som en ärta.
Komplikationer från livmoderfibroider uppstår när större fibroider sätter tryck på tarmarna eller urinblåsan, vilket resulterar i förstoppning, täta urinering, kraftiga menstruationsblödningar och bäckensmärta. Denna onormala tillväxt kan leda till ryggvärk, obehagligt tryck eller känsla av fullhet i nedre del av buken och problem med att bli gravid. Livmoderfibroider kan orsaka komplikationer under graviditeten när stora fibroider blockerar öppningen till livmodern, vilket kräver en c-sektion.
Tjugofem procent av kvinnorna i fertil ålder har fibroider, oftast åldersgruppen inklusive 30-50 åringar. Afroamerikanska kvinnor är tre gånger så benägna att utveckla livmoderfibroider som vita amerikanska kvinnor. De med lägre risk inkluderar atletiska kvinnor, rökare och kvinnor som har fått två eller flera barn vaginalt.
Ingen vet den exakta orsaken till livmoderfibrer. Fluktuationer i östrogennivåer påverkar tillväxten av fibroider; höga nivåer, såsom under graviditet, främjar fibroidtillväxt. Under och efter klimakteriet, när östrogennivåerna är betydligt lägre, krymper fibroiderna eller försvinner nästan.
Under regelbundna bäckenundersökningar känner läkaren livmodern för onormal storlek och tillväxt. Närvaron av livmoderfibrer kan göra att livmodern känns klumpig. En ultraljud utförs vanligtvis för att utesluta cystor eller maligna tumörer.
Behandling av uterusfibroider beror på svårighetsgraden av symtomen. De flesta fibrer i livmodern lämnas obehandlade om de inte har stor inverkan på en kvinnas liv. När en läkare beslutar om behandling tar hänsyn till blodförlust och smärta under menstruationen, kvinnans ålder och hur snabbt fibroiderna växer. Förutom östrogensänkande läkemedel, som kan hjälpa till att krympa fibroiderna, men medföra menopausala symtom, finns det två huvudsakliga kirurgiska alternativ.
Det första alternativet är en myomektomi , i vilken fibroiderna tas bort, vilket lämnar livmodern intakt och hållbar för framtida graviditeter. Med det här alternativet finns det en 25% återkommande frekvens av uterus fibroids. Det andra kirurgiska alternativet är en hysterektomi , där livmodern avlägsnas fullständigt tillsammans med livmoderfibroiderna. Det här alternativet är reserverat för kvinnor som är i klimakteriet, kvinnor som inte planerar att få barn eller de som har särskilt allvarliga symtom. Dessa är båda ganska invasiva alternativ som kan ha livslånga följder.
Det finns ett par mindre invasiva alternativ för behandling av livmoderfibrer. Den första kallas Uterine Artery Embolization (UAE) . Detta är en nyare teknik som har använts sedan 1995 som utförs av en radiolog. Läkaren pekar på den exakta platsen för fibroiderna och omgivande blodkärl med hjälp av röntgenstrålar eller annan bildteknik. Han eller hon blockerar sedan det omgivande blodkärlet, och på så sätt avlägsnar fibroids blodförsörjning. I stället för större operationer innebär detta inte ett snitt, bara en liten nålstick och en natt vistelse på sjukhuset.
Endokoagulation använder en liknande teori för att behandla fibroider. Det är en experimentell teknik som innebär att man sätter in en nål i fibroiden och cauteriserar den, avlägsnar den från blodtillförseln.