O que são miomas uterinos?

Miomas uterinos são tumores, geralmente benignos, que crescem no útero a partir do tecido muscular que o rodeia. Eles também são conhecidos como leiomiomas ou mioma do útero . Miomas uterinos podem crescer dentro ou na parede uterina, empurrar o útero para um lado ou forçá-lo a crescer de maneira anormal. Eles podem ser do tamanho de uma bola de basquete ou do tamanho de uma ervilha.

As complicações dos miomas uterinos ocorrem quando miomas maiores pressionam o intestino ou a bexiga, resultando em constipação, micção frequente, sangramento menstrual intenso e dor pélvica. Esse crescimento anormal pode levar a dores nas costas, uma pressão desconfortável ou sensação de plenitude na parte inferior do abdômen e problemas para conceber. Miomas uterinos podem causar complicações na gravidez, quando grandes miomas bloqueiam a abertura para o útero, necessitando de uma cesariana.

Vinte e cinco por cento das mulheres em idade fértil têm miomas, mais comumente na faixa etária de 30 a 50 anos. As mulheres afro-americanas têm três vezes mais chances de desenvolver miomas uterinos do que as americanas brancas. Aqueles com menor risco incluem mulheres atléticas, fumantes e mulheres que tiveram dois ou mais filhos por via vaginal.

Ninguém sabe a causa exata dos miomas uterinos. Flutuações nos níveis de estrogênio afetam o crescimento de miomas; altos níveis, como durante a gravidez, promovem o crescimento de fibróides. Durante e após a menopausa, quando os níveis de estrogênio são significativamente mais baixos, os miomas diminuem ou quase desaparecem.

Durante exames pélvicos regulares, o médico sente o útero em busca de tamanho e crescimento anormais. A presença de miomas uterinos pode fazer com que o útero se sinta irregular. Um ultra-som é geralmente realizado para descartar cistos ou tumores malignos.

O tratamento dos miomas uterinos depende da gravidade dos sintomas. A maioria dos miomas uterinos não é tratada se não tiverem um grande impacto na vida de uma mulher. Ao decidir sobre o tratamento, o médico leva em consideração a perda de sangue e a dor durante a menstruação, a idade da mulher e a rapidez com que os miomas estão crescendo. Além dos medicamentos para baixar o estrogênio, que podem ajudar a encolher os miomas, mas provocam sintomas semelhantes à menopausa, existem duas opções cirúrgicas principais.

A primeira opção é uma miomectomia , na qual os miomas são removidos, deixando o útero intacto e viável para futuras gestações. Com esta opção, há uma taxa de 25% de recorrência de miomas uterinos. A segunda opção cirúrgica é uma histerectomia , na qual o útero é completamente removido juntamente com os miomas uterinos. Esta opção é reservada para mulheres na menopausa, mulheres que não planejam ter filhos ou aquelas que apresentam sintomas particularmente graves. Essas são opções bastante invasivas que podem ter repercussões ao longo da vida.

Existem algumas opções menos invasivas para o tratamento de miomas uterinos. O primeiro é chamado Embolização da Artéria Uterina (EAU) . Esta é uma técnica mais nova, em uso desde 1995, que é realizada por um radiologista. O médico identifica a localização exata dos miomas e vasos sanguíneos ao redor usando raios-x ou outra tecnologia de imagem. Ele ou ela bloqueia o vaso sanguíneo ao redor, cortando assim o suprimento de sangue dos miomas. Em vez de grandes cirurgias, isso não envolve uma incisão, apenas uma pequena picada de agulha e uma noite de permanência no hospital.

A endocoagulação usa uma teoria semelhante para tratar miomas. É uma técnica experimental que envolve a inserção de uma agulha no fibróide e a cauterização, cortando-a do suprimento sanguíneo.