Welke factoren beïnvloeden de pulsoximetrie-niveaus?
Een pulsoximeter is een niet-invasieve methode om de hoeveelheid zuurstofrijk hemoglobine in het bloed te meten. Een clip-on-sonde straalt infraroodlicht uit van een rand van de clip door de oorlel of vingertop naar een sensor die de resultaten aan het andere uiteinde afleest. Deze informatie wordt vervolgens teruggezonden naar de kleine computergestuurde component van de oximeter, die het zuurstofverzadigingsniveau in percentages weergeeft. Pulsoximetriespiegels kunnen worden beïnvloed door slechte sondeplaatsing, verkeerde pulsoxymeterinterpretaties, fysiologische factoren en elke aandoening of ziekte die het vermogen van het lichaam om hemoglobine van rode bloedcellen te oxygeneren zou verminderen. Bevredigende pulsoximetriegehalten mogen nooit als geldig worden aanvaard in de aanwezigheid van klinische symptomen die wijzen op hypoxie of lage oxygenatie, zoals cyanose of snelle ademhaling.
Slechte plaatsing van de sonde kan leiden tot foutieve pulsoximetrie niveaus. Het licht van de oximetersonde kan de leessensor vaak niet bereiken vanwege donkere nagellak of blauwe plekken in het weefsel. Het licht en de sensor van de oximeterklem moeten recht tegenover elkaar staan met voldoende gevasculariseerd weefsel ertussen. Zeer helder omgevingslicht zoals dat gebruikt in een operatiekamer (OF) of herstelruimte kan het vermogen van de oximetersensor om zijn eigen licht te lezen verstoren. Gebruik van de sensor op de extremiteit van een patiënt met bekende perifere slagaderziekte, onderkoeling of de ziekte van Reynaud weerspiegelt niet de oxygenatie van de lichaamskern.
Fouten in pulsoximetrieniveaus kunnen het gevolg zijn van een verkeerde interpretatie van de meetwaarden van de pulsoxymeter. De sonde kan geen onderscheid maken tussen verschillende soorten hemoglobine die het gevolg zijn van hemoglobinebinding aan andere stoffen dan zuurstof. In situaties zoals koolmonoxidevergiftiging leidt de aanwezigheid van carboxyhemoglobine tot waarden boven de werkelijke verzadigingssnelheid. Evenzo geeft de sonde consistent methemaglobine af wanneer methyleenblauw als behandeling wordt gebruikt en geeft een tijdelijke en onjuiste verzadigingsgraad van 85 procent terug. Pulsoximetrie niveaus bieden ook geen informatie over kooldioxide (CO 2 ) niveaus in het bloed en dus geen waarschuwing voor ademhalingsfalen als gevolg van CO 2 -retentie.
Pulsoximetrie niveaus en zuurstofverzadiging worden ook beïnvloed door tijdelijke fysiologische toestanden, zoals herstel van algemene anesthesie of episoden van slaapapneu. Ziekten die het vermogen van het lichaam om te oxygeneren verminderen, zullen ook de pulsoximetrie verlagen. Deze barrière voor zuurstofverzadiging kan het gevolg zijn van het onvermogen om zuurstof in de longen te brengen, zoals bij chronische obstructieve longziekte (COPD) of een astma-aanval. Onvoldoende zuurstofverzadiging kan ook optreden op cellulair niveau wanneer er onvoldoende hemoglobine in de bloedbaan aanwezig is om zuurstof te binden, zoals een laag bloedvolume of bloedarmoede.