Vilka faktorer påverkar pulsoximetri nivåer?
En pulsoximeter är en icke-invasiv metod för att mäta mängden syresatt hemoglobin i blodet. En clip-on-sond avger infrarött ljus från den ena kanten av klämman genom öronloppet eller fingertoppen till en sensor som läser resultaten i den andra änden. Denna information överförs sedan tillbaka till den lilla datoriserade komponenten i oximetern, som visar syremättnadsnivån i procent. Pulsoximetrinivåer kan påverkas av dålig sondplacering, felintolkningar av pulsoximeter, fysiologiska faktorer och alla tillstånd eller sjukdomar som skulle minska kroppens förmåga att syrgöra hemoglobin av röda blodkroppar (RBC). Tillfredsställande nivåer av pulsoximetri får aldrig accepteras som giltiga i närvaro av kliniska tecken som indikerar hypoxi eller låg syresättning, såsom cyanos eller snabb andning.
Dålig sondplacering kan resultera i felaktiga pulsoximetri-nivåer. Oximeter-sondljuset kan ofta inte nå läsgivaren på grund av mörk nagellack eller blåmärvning. Ljuset och sensorn på oximeterklämman bör vara tvärs över varandra med tillräckligt vaskulariserad vävnad mellan dem. Mycket starkt miljöbelysning som det som används i ett operationsrum (ELLER) eller återhämtningsrum kan störa oximetersensorns förmåga att läsa sitt eget ljus. Användning av sensorn på en patients extremitet med känd perifer artärsjukdom, hypotermi eller Reynauds sjukdom kommer inte att återspegla syresättningen i kroppens kärna.
Fel i pulsoximetrinivåer kan vara resultatet av oximeterns felaktiga tolkningar av sondavläsningar. Sonden kan inte skilja mellan olika typer av hemoglobin som är resultatet av hemoglobinbindning till andra ämnen än syre. I situationer som kolmonoxidförgiftning kommer närvaron av karboxihemoglobin att resultera i avläsningar över den verkliga mättnadshastigheten. På samma sätt missar sonden konsekvent metemaglobin när metylenblått används som en behandling och ger en tillfällig och felaktig mättnadsgrad på 85 procent. Pulsoximetrinivåer ger inte heller någon information om koldioxidnivåer (CO 2 ) i blodet och därmed ingen varning om andningsfel sekundärt till CO 2 -retention.
Pulsoximetrihalter och syremättnadshastigheter påverkas också av tillfälliga fysiologiska tillstånd, såsom återhämtning från generell anestesi eller episoder av sömnapné. Sjukdomar som minskar kroppens förmåga att oxidera kommer också att minska pulsoximetrihalterna. Denna barriär mot syremättnad kan bero på en oförmåga att flytta syre till lungorna, till exempel vid kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) eller en astmaattack. Otillräckliga syremättnadsnivåer kan också hända på cellnivån när det finns en otillräcklig mängd hemoglobin i blodomloppet för att binda syre, till exempel låg blodvolym eller anemi.