Quels facteurs affectent les niveaux d'oxymétrie de pouls?
Un oxymètre de pouls est une méthode non invasive pour mesurer la quantité d'hémoglobine oxygénée dans le sang. Une sonde à pince émet une lumière infrarouge d'un bord du pince à travers le lobe de l'oreille ou le doigt du doigt vers un capteur qui lit les résultats à l'autre extrémité. Ces informations sont ensuite retransmises au petit composant informatisé de l'oxymètre, qui affiche le niveau de saturation en oxygène en pourcentage. Les niveaux d'oxymétrie de pouls peuvent être affectés par un mauvais placement de la sonde, des interprétations erronées de l'oxymètre de pouls, des facteurs physiologiques et tout état ou maladie susceptible de réduire la capacité du corps à oxygéner l'hémoglobine des globules rouges. Des niveaux d'oxymétrie de pouls satisfaisants ne doivent jamais être considérés comme valables en présence de signes cliniques indiquant une hypoxie ou une oxygénation faible, telle qu'une cyanose ou une respiration rapide.
Un mauvais placement de la sonde peut entraîner des niveaux d’oxymétrie de pouls erronés. La lumière de la sonde de l'oxymètre est souvent incapable d'atteindre le capteur de lecture en raison d'un vernis à ongles foncé ou de meurtrissures sur les tissus. La lumière et le capteur du clip de l'oxymètre doivent être directement en face l'un de l'autre avec un tissu adéquatement vascularisé entre eux. Une lumière ambiante très vive telle que celle utilisée dans une salle d'opération ou une salle de réveil peut interférer avec la capacité du capteur de l'oxymètre à lire sa propre lumière. L'utilisation du capteur sur l'extrémité d'un patient atteint d'une maladie artérielle périphérique connue, d'hypothermie ou de la maladie de Reynaud ne reflétera pas l'oxygénation du noyau corporel.
Des erreurs dans les niveaux d'oxymétrie de pouls peuvent résulter d'une mauvaise interprétation des lectures de la sonde par l'oxymètre. La sonde est incapable de différencier les différents types d'hémoglobine résultant de la liaison de l'hémoglobine à des substances autres que l'oxygène. Dans des situations telles que l'intoxication au monoxyde de carbone, la présence de carboxyhémoglobine entraînera des lectures supérieures au taux de saturation réel. De même, la sonde mal interprète systématiquement la méthémaglobine lorsque le bleu de méthylène est utilisé en tant que traitement et renvoie un taux de saturation temporaire et erroné de 85%. Les niveaux d'oxymétrie de pouls ne fournissent également aucune information sur les niveaux de dioxyde de carbone (CO 2 ) dans le sang et donc aucun avertissement de défaillance respiratoire secondaire à la rétention de CO 2 .
Les niveaux d'oxymétrie de pouls et les taux de saturation en oxygène sont également affectés par les états physiologiques temporaires, tels que la récupération après une anesthésie générale ou des épisodes d'apnée du sommeil. Les maladies qui réduisent la capacité du corps à oxygéner réduiront également les niveaux d'oxymétrie de pouls. Cette barrière à la saturation en oxygène peut résulter d'une incapacité à amener l'oxygène dans les poumons, par exemple lors d'une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou d'une crise d'asthme. Des niveaux de saturation en oxygène inadéquats peuvent également se produire au niveau cellulaire lorsque la quantité d'hémoglobine présente dans le sang est insuffisante pour se lier à l'oxygène, telle qu'un faible volume sanguin ou une anémie.