Jaké faktory ovlivňují úroveň pulzní oxymetrie?
Pulzní oxymetr je neinvazivní metoda k měření množství okysličeného hemoglobinu v krvi. Připínací sonda vyzařuje infračervené světlo z jedné hrany klipu přes ušní ucho nebo špičku prstu do senzoru, který čte výsledky na druhém konci. Tato informace se poté přenese zpět do malé počítačové komponenty oxymetru, která zobrazuje úroveň saturace kyslíkem v procentech. Hladiny pulzní oximetrie mohou být ovlivněny špatným umístěním sondy, nesprávnou interpretací pulzního oxymetru, fyziologickými faktory a jakýmkoli stavem nebo onemocněním, které by snížilo schopnost těla okysličovat hemoglobin červených krvinek (RBC). Uspokojivé úrovně pulzní oxymetrie nesmí být nikdy přijaty jako platné za přítomnosti klinických příznaků svědčících o hypoxii nebo nízkém okysličování, jako je cyanóza nebo rychlé dýchání.
Špatné umístění sondy může vést k chybným úrovním pulzní oxymetrie. Světlo oximetrové sondy často není schopno dosáhnout čtecího senzoru v důsledku tmavé nehty na nehtech nebo otlaků tkáně. Světlo a senzor oximetrového klipu by měly být přímo naproti sobě a mezi nimi by měla být adekvátně vaskularizovaná tkáň. Velmi jasné okolní světlo, jako je světlo používané v operačním sále (OR) nebo v regenerační místnosti, může rušit schopnost oxymetrového snímače číst své vlastní světlo. Použití senzoru na končetině pacienta se známým onemocněním periferní tepny, podchlazení nebo Reynaudovou chorobou neodráží okysličování jádra těla.
Chyby v pulzních oximetrických hladinách mohou být důsledkem nesprávné interpretace odečtů sondy oxymetrem. Sonda není schopna rozlišovat mezi různými typy hemoglobinu, které jsou výsledkem vazby hemoglobinu na jiné látky než kyslík. V situacích, jako je otrava oxidem uhelnatým, povede přítomnost karboxyhemoglobinu k odečtu nad skutečnou rychlostí nasycení. Stejně tak sonda důsledně nesprávně používá methemaglobin, když se jako léčba použije methylenová modrá, a vrací dočasnou a chybnou 85% míru nasycení. Hladiny pulzní oxymetrie také neposkytují žádné informace o hladinách oxidu uhličitého (CO 2 ) v krvi, a tedy ani varování o selhání dýchacích cest v důsledku zadržování CO 2 .
Hladiny pulzní oxymetrie a míra saturace kyslíkem jsou také ovlivněny dočasnými fyziologickými stavy, jako je zotavení z celkové anestézie nebo epizody spánkové apnoe. Nemoci, které snižují schopnost těla okysličovat, také snižují úrovně pulzní oxymetrie. Tato bariéra saturace kyslíkem může být důsledkem neschopnosti přemístit kyslík do plic, jako je například chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD) nebo astmatický záchvat. Nedostatečné úrovně nasycení kyslíkem se mohou vyskytnout také na buněčné úrovni, když v krvi není přítomno dostatečné množství hemoglobinu k vázání kyslíku, jako je nízký objem krve nebo anémie.