Hvilke faktorer påvirker pulsoximetri niveauer?
Et pulsoximeter er en ikke-invasiv metode til at måle mængden af iltet hæmoglobin i blodet. En clip-on sonde udsender infrarødt lys fra den ene kant af klippet gennem øreflippen eller fingerspidsen til en sensor, der læser resultaterne i den anden ende. Denne information transmitteres derefter tilbage til den lille computeriserede komponent i oximeteret, der viser iltmætningens niveau i procent. Pulsoximetri niveauer kan påvirkes af dårlig sonde placering, pulsoximeter fejlagtige fortolkninger, fysiologiske faktorer og enhver tilstand eller sygdom, der ville reducere kroppens evne til at oxygenere røde blodlegemer (RBC) hemoglobin. Tilfredsstillende niveauer af pulsoximetri må aldrig accepteres som gyldige i nærvær af kliniske tegn, der indikerer hypoxi eller lav iltning, såsom cyanose eller hurtig vejrtrækning.
Dårlig sonde-placering kan resultere i forkerte pulsoximetri-niveauer. Oximeter-sonde-lyset er ofte ikke i stand til at nå læsesensoren på grund af mørk neglelak eller vævsmærkning. Lyset og sensoren på oximeterklemmen skal være direkte overfor hinanden med tilstrækkeligt vaskulariseret væv imellem. Meget lyst miljøbelysning som det, der bruges i et operationsstue (OR) eller nyttiggørelsesrum, kan forstyrre oximetersensorens evne til at læse sit eget lys. Brug af sensoren på en patients ekstremitet med kendt perifer arteriesygdom, hypotermi eller Reynauds sygdom reflekterer ikke oxygeneringen af kroppens kerne.
Fejl i pulsoximetri-niveauer kan være resultatet af oximeterets fejlagtige fortolkning af sonde-aflæsninger. Proben kan ikke skelne mellem forskellige typer hæmoglobin, der er resultatet af hæmoglobinbinding til andre stoffer end ilt. I situationer som kulilteforgiftning vil tilstedeværelsen af carboxyhemoglobin resultere i aflæsninger over den sande mætningshastighed. Ligeledes fejler sonden konstant methemaglobin, når methylenblå anvendes som en behandling og returnerer en midlertidig og fejlagtig mætningsgrad på 85 procent. Pulsoximetri-niveauer giver heller ingen information om kuldioxidniveauer (CO 2 ) i blodet og dermed ingen advarsel om respirationssvigt sekundært til CO 2 -retention.
Pulsoximetri-niveauer og iltmætningshastigheder påvirkes også af midlertidige fysiologiske tilstande, såsom opsving efter generel anæstesi eller episoder med søvnapnø. Sygdomme, der reducerer kroppens evne til at oxygenere, reducerer også pulsoximetri-niveauer. Denne barriere mod iltmætning kan skyldes en manglende evne til at bevæge ilt ind i lungerne, såsom ved kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) eller et astmaanfald. Utilstrækkelige iltmætningniveauer kan også ske på det cellulære niveau, når der er en utilstrækkelig mængde hæmoglobin til stede i blodbanen til at binde ilt, såsom lavt blodvolumen eller anæmi.