Quais fatores afetam os níveis de oximetria de pulso?
Um oxímetro de pulso é um método não invasivo para medir a quantidade de hemoglobina oxigenada no sangue. Uma sonda de encaixe emite luz infravermelha de uma borda do clipe através do lóbulo da orelha ou da ponta do dedo para um sensor que lê os resultados na outra extremidade. Essa informação é então transmitida de volta ao pequeno componente computadorizado do oxímetro, que exibe o nível de saturação de oxigênio em porcentagens. Os níveis de oximetria de pulso podem ser afetados pela má colocação da sonda, más interpretações do oxímetro de pulso, fatores fisiológicos e qualquer condição ou doença que reduza a capacidade do corpo de oxigenar a hemoglobina dos glóbulos vermelhos (RBC). Níveis satisfatórios de oximetria de pulso nunca devem ser aceitos como válidos na presença de sinais clínicos indicando hipóxia ou baixa oxigenação, como cianose ou respiração rápida.
O posicionamento inadequado da sonda pode resultar em níveis errôneos de oximetria de pulso. A luz da sonda do oxímetro geralmente não consegue alcançar o sensor de leitura devido a um polimento escuro das unhas ou machucados nos tecidos. A luz e o sensor do clipe do oxímetro devem estar diretamente um em frente ao outro, com tecido vascularizado adequadamente entre eles. Uma luz ambiente muito brilhante, como a usada em uma sala de cirurgia (sala de operações) ou sala de recuperação, pode interferir na capacidade do sensor de oxímetro de ler sua própria luz. O uso do sensor na extremidade de um paciente com doença arterial periférica conhecida, hipotermia ou doença de Reynaud não refletirá a oxigenação do núcleo do corpo.
Erros nos níveis de oximetria de pulso podem resultar da má interpretação do oxímetro das leituras da sonda. A sonda é incapaz de diferenciar entre diferentes tipos de hemoglobina que resultam da ligação da hemoglobina a outras substâncias que não o oxigênio. Em situações como envenenamento por monóxido de carbono, a presença de carboxihemoglobina resultará em leituras acima da verdadeira taxa de saturação. Da mesma forma, a sonda interpreta erroneamente a methemaglobina quando o azul de metileno é usado como tratamento e retorna uma taxa de saturação temporária e errônea de 85%. Os níveis de oximetria de pulso também não fornecem informações sobre os níveis de dióxido de carbono (CO 2 ) no sangue e, portanto, nenhum aviso de falha respiratória secundária à retenção de CO 2 .
Os níveis de oximetria de pulso e as taxas de saturação de oxigênio também são afetados por estados fisiológicos temporários, como recuperação da anestesia geral ou episódios de apneia do sono. Doenças que reduzem a capacidade de oxigenação do corpo também reduzem os níveis de oximetria de pulso. Essa barreira à saturação de oxigênio pode resultar de uma incapacidade de mover oxigênio para os pulmões, como em doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou um ataque de asma. Níveis inadequados de saturação de oxigênio também podem ocorrer no nível celular quando há uma quantidade insuficiente de hemoglobina presente na corrente sanguínea para ligar o oxigênio, como baixo volume de sangue ou anemia.