Welche Faktoren beeinflussen die Pulsoximetrie?

Ein Pulsoximeter ist eine nichtinvasive Methode zur Messung der Menge an sauerstoffhaltigem Hämoglobin im Blut. Eine aufsteckbare Sonde sendet Infrarotlicht von einer Kante des Clips durch das Ohrläppchen oder die Fingerspitze zu einem Sensor, der die Ergebnisse am anderen Ende liest. Diese Informationen werden dann an die kleine Computerkomponente des Oximeters zurückgesendet, die den Sauerstoffsättigungsgrad in Prozent anzeigt. Die Pulsoximetrie kann durch eine schlechte Platzierung der Sonde, Fehlinterpretationen des Pulsoximeters, physiologische Faktoren und alle Zustände oder Krankheiten beeinträchtigt werden, die die Fähigkeit des Körpers zur Sauerstoffanreicherung des Hämoglobins der roten Blutkörperchen (RBC) beeinträchtigen. Befriedigende Pulsoxymetrie-Werte dürfen bei Vorliegen klinischer Anzeichen, die auf Hypoxie oder niedrige Sauerstoffkonzentration hinweisen, wie Zyanose oder schnelle Atmung, niemals als gültig angesehen werden.

Eine schlechte Platzierung der Sonde kann zu fehlerhaften Pulsoximetriepegeln führen. Das Oximeter-Sondenlicht kann den Lesesensor häufig nicht erreichen, da dunkle Fingernägelpolitur oder Gewebebeschädigung vorliegen. Das Licht und der Sensor des Oximeterclips sollten sich direkt gegenüberliegen und ein ausreichend vaskularisiertes Gewebe aufweisen. Sehr helles Umgebungslicht, wie es in einem Operations- oder Aufwachraum verwendet wird, kann die Fähigkeit des Oximetersensors beeinträchtigen, sein eigenes Licht abzulesen. Die Verwendung des Sensors an den Extremitäten eines Patienten mit bekannter peripherer Arterienerkrankung, Hypothermie oder Reynaud-Krankheit spiegelt nicht die Sauerstoffversorgung des Körperkerns wider.

Fehler in der Pulsoximetrie können auf eine Fehlinterpretation der Sondenwerte durch das Oximeter zurückzuführen sein. Die Sonde kann nicht zwischen verschiedenen Arten von Hämoglobin unterscheiden, die sich aus der Bindung von Hämoglobin an andere Substanzen als Sauerstoff ergeben. In Situationen wie einer Kohlenmonoxidvergiftung führt das Vorhandensein von Carboxyhämoglobin zu Messwerten über der tatsächlichen Sättigungsrate. In ähnlicher Weise misread die Sonde Methemaglobin durchweg falsch, wenn Methylenblau als Behandlung verwendet wird, und liefert eine vorübergehende und fehlerhafte Sättigungsrate von 85 Prozent. Pulsoximetrie-Werte liefern auch keine Informationen über Kohlendioxid- (CO _{2 -} ) Werte im Blut und somit keine Warnung vor Atemversagen infolge der CO ₂ -Retention.

Die Pulsoximetrie und die Sauerstoffsättigungsraten werden auch durch vorübergehende physiologische Zustände wie die Erholung von einer Vollnarkose oder durch Schlafapnoe-Episoden beeinflusst. Krankheiten, die die Fähigkeit des Körpers zur Sauerstoffanreicherung verringern, verringern auch die Pulsoxymetrie. Diese Barriere gegen die Sauerstoffsättigung kann auf die Unfähigkeit zurückzuführen sein, Sauerstoff in die Lunge zu transportieren, wie beispielsweise bei einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) oder einem Asthmaanfall. Unzureichende Sauerstoffsättigungsniveaus können auch auf zellulärer Ebene auftreten, wenn nicht genügend Hämoglobin im Blutstrom vorhanden ist, um Sauerstoff zu binden, wie z. B. niedriges Blutvolumen oder Blutarmut.