Jakie czynniki wpływają na poziomy pulsoksymetrii?
Pulsoksymetr to nieinwazyjna metoda pomiaru ilości utlenowanej hemoglobiny we krwi. Sonda z klipsem emituje światło podczerwone od jednej krawędzi klipsa przez płatek ucha lub opuszek palca do czujnika, który odczytuje wyniki na drugim końcu. Informacje te są następnie przesyłane z powrotem do małego skomputeryzowanego elementu oksymetru, który wyświetla poziom nasycenia tlenem w procentach. Na poziomy pulsoksymetrii może wpływać niewłaściwe umieszczenie sondy, błędne interpretacje pulsoksymetru, czynniki fizjologiczne oraz wszelkie warunki lub choroby, które zmniejszałyby zdolność organizmu do utlenowania hemoglobiny czerwonych krwinek (RBC). Zadowalające poziomy pulsoksymetrii nie mogą być nigdy uznawane za ważne w obecności objawów klinicznych wskazujących na niedotlenienie lub niskie natlenienie, takie jak sinica lub szybkie oddychanie.
Niewłaściwe umieszczenie sondy może spowodować błędne poziomy pulsoksymetrii. Światło sondy oksymetrycznej często nie jest w stanie dotrzeć do czujnika odczytu z powodu ciemnego połysku paznokci lub siniaków tkanek. Światło i czujnik klipsa oksymetrycznego powinny znajdować się naprzeciwko siebie z odpowiednio unaczynioną tkanką między nimi. Bardzo jasne światło otoczenia, takie jak stosowane w sali operacyjnej (OR) lub sali pooperacyjnej, może zakłócać zdolność czujnika oksymetrycznego do odczytu własnego światła. Użycie czujnika na kończynie pacjenta ze znaną chorobą tętnic obwodowych, hipotermią lub chorobą Reynauda nie będzie odzwierciedlać natlenienia rdzenia ciała.
Błędy w poziomach pulsoksymetrii mogą wynikać z błędnej interpretacji odczytów sondy przez pulsoksymetr. Sonda nie jest w stanie odróżnić różnych rodzajów hemoglobiny, które powstają w wyniku wiązania hemoglobiny z substancjami innymi niż tlen. W sytuacjach takich jak zatrucie tlenkiem węgla obecność karboksyhemoglobiny spowoduje odczyt powyżej rzeczywistego wskaźnika nasycenia. Podobnie, sonda konsekwentnie błędnie odczytuje methemaglobinę, gdy błękit metylenowy jest stosowany jako leczenie i zwraca tymczasowe i błędne 85-procentowe nasycenie. Poziomy pulsoksymetrii również nie dostarczają informacji o poziomach dwutlenku węgla (CO 2 ) we krwi, a tym samym nie ostrzegają o niewydolności oddechowej wtórnej do zatrzymywania CO 2 .
Na poziomy pulsoksymetrii i wskaźniki nasycenia tlenem wpływają również przejściowe stany fizjologiczne, takie jak powrót do zdrowia po znieczuleniu ogólnym lub epizody bezdechu sennego. Choroby, które zmniejszają zdolność organizmu do dotleniania, również obniżą poziomy pulsoksymetrii. Ta bariera dla nasycenia tlenem może wynikać z niemożności przeniesienia tlenu do płuc, na przykład w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) lub ataku astmy. Nieodpowiedni poziom nasycenia tlenem może również wystąpić na poziomie komórkowym, gdy we krwi jest niewystarczająca ilość hemoglobiny do wiązania tlenu, na przykład mała objętość krwi lub niedokrwistość.