Welke factoren spelen een rol bij de beoordeling van dysartrie?
Dysarthria is een spraakstoornis die gerelateerde symptomen kan veroorzaken. Deze mogelijke aanvullende symptomen, waaronder ademhalings- of slikproblemen, zijn belangrijke factoren bij de beoordeling van dysarthrie. Manifestatie van kernsymptomen zoals vocalisatiebeperkingen bieden ook essentiële informatie bij de beoordeling. Beide oorzaken en symptomen helpen bij het creëren van het categorisatiesysteem voor de beoordeling van dysarthrie. Omdat schade aan het zenuwstelsel vaak de basis vormt voor deze aandoening, moet neurologisch testen ook als een primaire factor worden beschouwd.
Verschillende vormen van zenuwstelselbeschadiging kunnen schade aan de spieren veroorzaken die spraak beheersen, wat leidt tot dysartrie. Een persoon kan een aangeboren afwijking hebben die de zenuwen beschadigt. Andere omstandigheden doen zich voor tijdens de kritieke ontwikkelingsjaren van de kindertijd, zoals cerebrale parese. Degeneratieve aandoeningen komen daarentegen meestal op een bepaald moment tijdens de volwassenheid voor en vormen een progressieve verslechtering van de functie. Traumatische verwondingen, infecties of plotselinge lichaamstekorten zoals een beroerte kunnen ook het functioneren van de zenuw aantasten en verschillende soorten dysartrie veroorzaken.
De locatie van de schade aan het zenuwstelsel heeft invloed op de presentatie van de symptomen en de ernst ervan tijdens de beoordeling van dysarthrie. Over het algemeen kan schade aan de motorische neuronen in de hersenschors van de hersenen de meeste afwijkingen veroorzaken. Spastische dysarthrie wordt bijvoorbeeld gediagnosticeerd wanneer deze centrale zenuwcellen zijn aangetast. Symptomen zijn onder meer: een gespannen stem; een onvermogen om lange zinnen te vocaliseren; medeklinker mix-ups; en een lage, lage stemsnelheid. Schade aan de onderste motorische zenuwcellen die verbinding maken met spieren, kenmerkt slappe dysartrie, wat meestal resulteert in minder symptomen.
Motorische zenuwcelbeschadiging kan ook optreden in het cerebellum of de basale ganglia van de hersenen, die zich respectievelijk manifesteren als ataxie dysarthrie en hypokinetische of hyperkinetische dysarthrie. Schade in beide gebieden kan enkele van de bovengenoemde symptomen veroorzaken of extra symptomen zoals onjuist klinkergebruik, ongebruikelijke tonen of langdurige pauzes in spraak. Terwijl individuen schade aan één gebied kunnen oplopen, zijn gemengde dysarthrias die invloed hebben op verschillende delen van de hersenen en het zenuwstelsel misschien meer gebruikelijk bij de beoordeling van dysarthria. Afhankelijk van de oorsprong en de ernst van de schade, kunnen personen incidentele spraakproblemen hebben of kunnen ze lijden aan langdurige, chronische spraakafwijkingen.
Omdat de getroffen hersengebieden meer acties beheersen dan spraak, kunnen zich naast de spraakproblemen andere bijbehorende aandoeningen voordoen. Getroffen individuen, bijvoorbeeld, hebben een nasale kwaliteit voor de stem. Dit effect is grotendeels te wijten aan verminderde ademhaling. Verder zijn symptomen zoals een gespannen stem vaak het gevolg van aantasting van primaire zenuwen die het slikken regelen. Op psychologisch niveau kan depressie als gevolg van spraakproblemen een andere rimpel bij de beoordeling opleveren.
Testprocedures zoals de Frenchay Dysarthria Assessment die gericht zijn op spraakpatronen helpen artsen bij de beoordeling van dysarthria. De arts zal een spraakmonster van de patiënt verzamelen en nauwkeurig onderzoeken welke kenmerken aanwezig zijn in de spraak van de patiënt. De arts kan bijvoorbeeld afwijkingen vaststellen in het vocaliseren van kleine geluidseenheden of fonemen van de patiënt. Bovendien wordt een lichamelijk onderzoek van de mond en het gelaatsgebied uitgevoerd en worden eventuele afwijkingen - met name wanneer de patiënt aan het praten is - genoteerd. Hersenbeeldtesten en bloedtesten kunnen helpen de oorzaak van het probleem te achterhalen.
Rekening houdend met alle bovengenoemde factoren, zullen artsen een beoordeling gebruiken om te bepalen welk type therapeutische aanpak het beste bij de patiënt past. De individuele reactie van een patiënt op deze aandoeningen kan bepalen of hij of zij een langdurige behandeling nodig heeft en hoe goed de behandeling zal werken. Voor gevallen waarin de symptomen minder ernstig zijn, kan het versterken van spraakgerelateerde spieren via vocalisatieherhalingstherapie vaak verbetering mogelijk maken. Als de symptomen alomtegenwoordig zijn en schade zich op verschillende delen van het zenuwstelsel bevindt, kunnen ondersteunende spraakapparaten een betere optie zijn voor de behandeling van dysartrie.