Welche Faktoren spielen bei der Beurteilung von Dysarthrie eine Rolle?
Dysarthrie ist eine Sprachstörung, die mit ähnlichen Symptomen einhergehen kann. Diese möglichen zusätzlichen Symptome, einschließlich Atemwegs- oder Schluckbeschwerden, sind wichtige Faktoren bei der Beurteilung von Dysarthrie. Die Manifestation von Kernsymptomen wie Stimmstörungen liefert ebenfalls wichtige Informationen für die Beurteilung. Sowohl Ursachen als auch Symptome helfen dabei, ein Kategorisierungssystem für die Beurteilung von Dysarthrie zu erstellen. Da eine Schädigung des Nervensystems häufig die Grundlage für diese Erkrankung bildet, sollten auch neurologische Tests als Hauptfaktor betrachtet werden.
Verschiedene Formen der Beeinträchtigung des Nervensystems können die Muskeln schädigen, die die Sprache steuern, was zu Dysarthrie führt. Eine Person kann einen angeborenen Geburtsfehler haben, der die Nerven schädigt. Während der kritischen Entwicklungsjahre der Kindheit treten andere Zustände auf, wie z. B. Zerebralparese. Andererseits treten degenerative Störungen normalerweise irgendwann im Erwachsenenalter auf und stellen eine fortschreitende Verschlechterung der Funktion dar. Traumatische Verletzungen, Infektionen oder plötzliche Körperdefizite wie Schlaganfall können ebenfalls die Nervenfunktion beeinträchtigen und verschiedene Arten von Dysarthrie verursachen.
Der Ort der Schädigung des Nervensystems beeinflusst die Symptomdarstellung und den Schweregrad bei der Beurteilung der Dysarthrie. Im Allgemeinen kann eine Schädigung der Motoneuronen in der Großhirnrinde des Gehirns die meisten Anomalien verursachen. Beispielsweise wird eine spastische Dysarthrie diagnostiziert, wenn diese Zentralnervenzellen beeinträchtigt sind. Die Symptome umfassen Folgendes: eine angespannte Stimme; eine Unfähigkeit, lange Phrasen zu vokalisieren; Konsonantenverwechslungen; und eine niedrige, langsame Sprechgeschwindigkeit. Eine Schädigung der unteren motorischen Nervenzellen, die mit den Muskeln verbunden sind, kennzeichnet eine schlaffe Dysarthrie, die normalerweise zu weniger Symptomen führt.
Eine Schädigung der motorischen Nervenzellen kann auch im Kleinhirn oder in den Basalganglien des Gehirns auftreten und sich als Ataxiedysarthrie bzw. hypokinetische oder hyperkinetische Dysarthrie manifestieren. Schäden in beiden Bereichen können einige der oben genannten Symptome oder zusätzliche Symptome wie falschen Vokalgebrauch, ungewöhnliche Töne oder längere Sprechpausen hervorrufen. Während Personen Schäden an einem Bereich erleiden können, sind gemischte Dysarthrien, die sich auf verschiedene Bereiche des Gehirns und des Nervensystems auswirken, bei der Beurteilung von Dysarthrie möglicherweise häufiger anzutreffen. Abhängig von der Ursache und der Schwere des Schadens können einzelne Personen gelegentliche Sprachschwierigkeiten haben oder an langfristigen chronischen Sprachanomalien leiden.
Da die betroffenen Bereiche des Gehirns mehr Aktionen als Sprache steuern, können sich neben den Sprachschwierigkeiten auch andere damit verbundene Zustände entwickeln. Betroffene Personen bieten beispielsweise eine nasale Qualität der Stimme an. Dieser Effekt ist vor allem auf eine eingeschränkte Atmung zurückzuführen. Darüber hinaus sind Symptome wie eine angespannte Stimme häufig das Ergebnis einer Beeinträchtigung der Primärnerven, die das Schlucken kontrollieren. Auf psychologischer Ebene kann eine Depression aufgrund von Sprachschwierigkeiten eine weitere Beurteilungsfalte darstellen.
Testverfahren wie das Frenchay Dysarthria Assessment, das sich auf Sprachmuster konzentriert, helfen Ärzten bei der Beurteilung von Dysarthrie. Der Arzt wird eine Sprachprobe vom Patienten entnehmen und genau untersuchen, welche Merkmale in der Sprache des Patienten vorhanden sind. Beispielsweise kann der Arzt Anomalien bei der Vokalisierung kleiner Toneinheiten oder Phoneme durch den Patienten feststellen. Darüber hinaus wird eine körperliche Untersuchung des Mund- und Gesichtsbereichs durchgeführt, und es werden Abweichungen - insbesondere beim Sprechen des Patienten - festgestellt. Gehirnbildgebende Untersuchungen und Blutuntersuchungen können dabei helfen, die Ursache des Problems zu ermitteln.
Unter Berücksichtigung aller oben genannten Faktoren wird der Arzt anhand einer Bewertung feststellen, welcher Therapieansatz für den Patienten am besten geeignet ist. Die individuelle Reaktion eines Patienten auf diese Zustände kann bestimmen, ob er oder sie eine Langzeitbehandlung benötigt und wie gut die Behandlung funktioniert. In Fällen, in denen die Symptome weniger schwerwiegend sind, kann die Stärkung der sprachbezogenen Muskeln durch eine Vokalisationswiederholungstherapie häufig die Besserung erleichtern. Wenn die Symptome weit verbreitet sind und die Schädigung in mehreren Bereichen des Nervensystems auftritt, sind möglicherweise unterstützende Sprachgeräte eine bessere Option für die Behandlung von Dysarthrie.