Quels facteurs sont impliqués dans l'évaluation de la dysarthrie?
La dysarthrie est un trouble de la parole qui peut présenter des symptômes associés. Ces éventuels symptômes supplémentaires, notamment des problèmes respiratoires ou de déglutition, sont des facteurs importants dans l’évaluation de la dysarthrie. La manifestation des principaux symptômes, tels que les troubles de la vocalisation, fournit également des informations essentielles pour l’évaluation. Les causes et les symptômes aident à créer le système de catégorisation pour l’évaluation de la dysarthrie. Les dommages au système nerveux étant souvent à la base de cette affection, les tests neurologiques doivent également être considérés comme un facteur primordial.
Plusieurs formes de déficience du système nerveux peuvent causer des dommages aux muscles qui contrôlent la parole, conduisant à la dysarthrie. Une personne peut avoir une anomalie congénitale à la naissance qui endommage les nerfs. D'autres conditions surviennent pendant les années critiques du développement de l'enfance, telles que la paralysie cérébrale. Les troubles dégénératifs, en revanche, surviennent généralement à un moment donné à l'âge adulte et constituent une détérioration progressive de la fonction. Les blessures traumatiques, les infections ou les déficits corporels soudains tels que les accidents vasculaires cérébraux peuvent également altérer le fonctionnement nerveux et provoquer différents types de dysarthrie.
La localisation des lésions du système nerveux aura une incidence sur la présentation des symptômes et le degré de gravité de l’évaluation de la dysarthrie. En général, les dommages causés aux motoneurones dans le cortex cérébral du cerveau peuvent causer le plus grand nombre d'anomalies. Par exemple, la dysarthrie spastique est diagnostiquée lorsque ces cellules nerveuses centrales sont altérées. Les symptômes incluent: une voix tendue; une incapacité à vocaliser de longues phrases; les mélanges de consonnes; et un taux de parole faible et lent. Les lésions des cellules nerveuses motrices inférieures qui se connectent aux muscles caractérisent la dysarthrie flasque, ce qui entraîne généralement moins de symptômes.
Des lésions des cellules nerveuses motrices peuvent également se produire dans le cervelet ou les noyaux gris centraux du cerveau, se manifestant respectivement par une ataxie dysarthrique et une dysarthrie hypokinétique ou hyperkinétique. Les dommages dans l'une ou l'autre zone peuvent créer certains des symptômes susmentionnés ou des symptômes supplémentaires tels qu'une utilisation incorrecte des voyelles, des tonalités inhabituelles ou des pauses prolongées de la parole. Bien que les individus puissent subir des lésions dans une zone, les dysarthries mixtes affectant différentes zones du cerveau et du système nerveux sont peut-être plus courantes dans l'évaluation de la dysarthrie. Selon l'origine et la gravité des dommages, les personnes peuvent avoir des difficultés d'élocution occasionnelles ou peuvent souffrir d'anomalies de la parole chroniques à long terme.
Étant donné que les zones du cerveau touchées contrôlent plus d'actions que la parole, d'autres conditions associées peuvent se développer parallèlement aux difficultés d'élocution. Les personnes touchées, par exemple, ont une voix de qualité nasale. Cet effet est en grande partie dû à une respiration altérée. De plus, des symptômes tels qu'une voix tendue sont souvent le résultat d'une atteinte des nerfs primaires qui contrôlent la déglutition. Sur le plan psychologique, la dépression due aux difficultés d'élocution peut présenter une autre ride dans l'évaluation.
Des procédures de test telles que l'évaluation Frenchay de la dysarthrie, axée sur les modèles d'élocution, aident les médecins à évaluer la dysarthrie. Le médecin recueillera un échantillon de parole du patient et examinera de près les caractéristiques présentes dans le discours du patient. Par exemple, le médecin peut noter des anomalies dans la vocalisation par le patient de petites unités sonores, ou phonèmes. En outre, un examen physique de la bouche et du visage sera effectué et toute anomalie, en particulier lorsque le patient parle, sera notée. Des tests d'imagerie cérébrale et des analyses de sang peuvent aider à découvrir la source du problème.
Compte tenu de tous les facteurs susmentionnés, les médecins utiliseront une évaluation pour déterminer le type d’approche thérapeutique qui conviendra le mieux au patient. La réponse individuelle d'un patient à ces affections peut déterminer si elle aura besoin d'un traitement à long terme et si le traitement fonctionnera correctement. Dans les cas où les symptômes sont moins graves, le renforcement des muscles liés à la parole via un traitement de répétition de la vocalisation peut souvent faciliter l'amélioration. Si les symptômes sont omniprésents et que les lésions touchent plusieurs zones du système nerveux, les appareils d'assistance orthophonique peuvent être une meilleure option pour traiter la dysarthrie.