Jaké faktory se podílejí na hodnocení Dysartrie?
Dysarthria je porucha řeči, která se může projevovat souvisejícími příznaky. Tyto možné další příznaky, včetně potíží s dýcháním nebo polykáním, jsou důležitými faktory při hodnocení dysartrie. Klíčové informace při hodnocení poskytují také projevy základních příznaků, jako jsou poruchy hlasitosti. Příčiny i příznaky pomáhají vytvářet kategorizační systém pro hodnocení dysartrie. Vzhledem k tomu, že poškození nervového systému je často základem tohoto stavu, mělo by se za primární faktor považovat také neurologické testování.
Několik forem poškození nervového systému může způsobit poškození svalů, které ovládají řeč, což vede k dysartrii. Jednotlivec může mít vrozenou vrozenou vadu, která poškozuje nervy. Během kritických vývojových let dětství vznikají další podmínky, jako je dětská mozková obrna. Degenerativní poruchy se naproti tomu obvykle vyskytují v určitém okamžiku v dospělosti a představují progresivní zhoršení funkce. Traumatická zranění, infekce nebo náhlé tělesné deficity, jako je mozková mrtvice, mohou rovněž narušit fungování nervů a způsobit různé typy dysartrie.
Umístění poškození nervového systému bude mít vliv na prezentaci symptomů a stupeň závažnosti při hodnocení dysartrie. Obecně může poškození motorických neuronů v mozkové kůře mozku způsobit nejvíce abnormalit. Například spastická dysartrie je diagnostikována, když jsou tyto centrální nervové buňky narušeny. Mezi příznaky patří: napjatý hlas; neschopnost vokalizovat dlouhé fráze; souhláskové kombinace; a nízká rychlost řeči. Poškození dolních motorických nervových buněk, které se připojují ke svalům, charakterizuje ochablou dysartrii, která obvykle vede k menším příznakům.
Poškození buněk motorických nervů může také nastat v mozkovém mozku nebo bazálních gangliích, které se projevují jako ataxie dysarthria a hypokinetická resp. Hyperkinetická dysarthria. Poškození v obou oblastech může způsobit některé z výše uvedených příznaků nebo dalších příznaků, jako je nesprávné používání samohlásky, neobvyklé tóny nebo prodloužené pauzy v řeči. Zatímco jednotlivci mohou utrpět poškození v jedné oblasti, smíšené dysartrie, které mají dopad na různé oblasti mozku a nervového systému, jsou při hodnocení dysartrie pravděpodobně běžnější. V závislosti na původu a závažnosti poškození mohou mít jednotlivci příležitostné řečové potíže nebo mohou trpět dlouhodobými chronickými abnormalitami řeči.
Protože ovlivněné oblasti mozku ovládají více akcí než řeč, mohou se vedle řečových obtíží vyvinout další související podmínky. Například postižení jednotlivci mají hlasovou kvalitu. Tento účinek je do značné míry způsoben poruchou dýchání. Kromě toho jsou příznaky jako napjatý hlas často výsledkem poškození primárních nervů, které kontrolují polykání. Na psychologické úrovni může deprese způsobená obtížemi řeči představovat další vrásky při hodnocení.
Testovací postupy, jako je Frenchay Dysarthria Assessment, které se zaměřují na řečové vzorce, pomáhají lékařům při hodnocení dysartrie. Lékař shromáždí vzorek řeči od pacienta a pečlivě prozkoumá, jaké vlastnosti jsou přítomny v řeči pacienta. Lékař by si například mohl všimnout abnormalit při vyslovování malých zvukových jednotek nebo fonémů pacientem. Kromě toho bude provedeno fyzické vyšetření ústní a obličejové oblasti a budou zaznamenány případné aberace - zejména když pacient mluví. Zobrazovací testy mozku a krevní testy mohou pomoci odhalit zdroj problému.
S přihlédnutím ke všem výše uvedeným faktorům lékaři použijí hodnocení k určení, jaký typ terapeutického přístupu bude pro pacienta nejvhodnější. Individuální reakce pacienta na tyto stavy může určovat, zda bude potřebovat dlouhodobou léčbu a jak dobře bude léčba fungovat. V případech, kdy jsou příznaky méně závažné, může posílení svalů souvisejících s řečí prostřednictvím opakované vokalizační terapie často usnadnit zlepšení. Pokud jsou příznaky všudypřítomné a poškození je lokalizováno v několika oblastech nervového systému, mohou být pro léčbu dysartrie lepší volbou pomocné řečové prostředky.