Quais fatores estão envolvidos na avaliação da disartria?
A disartria é um distúrbio da fala que pode apresentar sintomas relacionados. Esses possíveis sintomas adicionais, incluindo problemas respiratórios ou de deglutição, são fatores importantes na avaliação da disartria. A manifestação de sintomas centrais, como comprometimento da vocalização, também fornece informações importantes na avaliação. As causas e os sintomas ajudam a criar o sistema de categorização para avaliação da disartria. Como o dano ao sistema nervoso muitas vezes estabelece as bases para essa condição, o teste neurológico também deve ser considerado um fator primário.
Várias formas de comprometimento do sistema nervoso podem causar danos aos músculos que controlam a fala, levando à disartria. Um indivíduo pode ter um defeito congênito de nascimento que danifica os nervos. Outras condições surgem durante os anos críticos de desenvolvimento da infância, como paralisia cerebral. Os distúrbios degenerativos, por outro lado, geralmente ocorrem em algum momento da vida adulta e constituem um agravamento progressivo da função. Lesões traumáticas, infecções ou déficits corporais repentinos, como o AVC, também podem prejudicar o funcionamento dos nervos e causar diferentes tipos de disartria.
A localização dos danos no sistema nervoso afetará a apresentação dos sintomas e o grau de gravidade durante a avaliação da disartria. Em geral, os danos aos neurônios motores no córtex cerebral do cérebro podem causar mais anormalidades. Por exemplo, a disartria espástica é diagnosticada quando essas células nervosas centrais estão comprometidas. Os sintomas incluem o seguinte: uma voz tensa; incapacidade de vocalizar frases longas; misturas consoantes; e uma taxa de fala lenta e baixa. Os danos nas células nervosas motoras inferiores que se conectam aos músculos caracterizam a disartria flácida, que geralmente resulta em menos sintomas.
Os danos nas células nervosas motoras também podem ocorrer no cerebelo ou nos gânglios da base do cérebro, manifestando-se como ataxia disartria e disartria hipocinética ou hipercinética, respectivamente. Os danos em qualquer área podem criar alguns dos sintomas mencionados acima ou sintomas adicionais, como uso incorreto das vogais, tons incomuns ou pausas prolongadas na fala. Embora os indivíduos possam sofrer danos a uma área, disartrias mistas que afetam diferentes áreas do cérebro e do sistema nervoso talvez sejam mais comuns na avaliação da disartria. Dependendo da origem e gravidade do dano, os indivíduos podem ter dificuldades de fala ocasionais ou sofrer de anormalidades crônicas de fala a longo prazo.
Como as áreas impactadas do cérebro controlam mais ações que a fala, outras condições associadas podem se desenvolver juntamente com as dificuldades da fala. Os indivíduos afetados, por exemplo, oferecem uma qualidade nasal à voz. Este efeito é principalmente devido à respiração prejudicada. Além disso, sintomas como uma voz tensa são frequentemente o resultado de comprometimento dos nervos primários que controlam a deglutição. No nível psicológico, a depressão devido às dificuldades de fala pode apresentar outra ruga na avaliação.
Procedimentos de teste, como a Avaliação de Disartria de Frenchay, com foco nos padrões de fala, ajudam os médicos na avaliação de disartria. O médico coletará uma amostra de fala do paciente e examinará atentamente quais características estão presentes na fala do paciente. Por exemplo, o médico pode observar anormalidades na vocalização do paciente de pequenas unidades de som ou fonemas. Além disso, será realizado um exame físico da boca e da área facial e serão observadas quaisquer aberrações - principalmente quando o paciente estiver falando. Testes de imagem cerebral e de sangue podem ajudar a descobrir a fonte do problema.
Considerando todos os fatores acima, os médicos farão uma avaliação para determinar que tipo de abordagem terapêutica melhor se adequará ao paciente. A resposta individual de um paciente a essas condições pode determinar se ele precisará de tratamento a longo prazo e quão bem o tratamento funcionará. Nos casos em que os sintomas são menos graves, o fortalecimento dos músculos relacionados à fala por meio da terapia de repetição de vocalização pode facilitar a melhoria. Se os sintomas são difusos e o dano está localizado em várias áreas do sistema nervoso, os dispositivos de fala assistida podem ser uma opção melhor para o tratamento da disartria.