Vilka faktorer är involverade i bedömningen av dysartrier?
Dysarthria är en störning i talhinder som kan förekomma med relaterade symtom. Dessa möjliga ytterligare symtom, inklusive andnings- eller sväljproblem, är viktiga faktorer vid bedömningen av dysartri. Manifestation av kärnsymptom som funktionsnedsättning ger också nyckelinformation i bedömningen. Både orsaker och symtom hjälper till att skapa kategoriseringssystemet för bedömning av dysartri. Eftersom skador på nervsystemet ofta lägger grunden för detta tillstånd bör neurologiska tester också betraktas som en primär faktor.
Flera former av nedsatt nervsystem kan orsaka skador på musklerna som styr tal, vilket kan leda till dysartri. En individ kan ha en medfödd födelsedefekt som skadar nerverna. Andra tillstånd uppstår under de kritiska utvecklingsåren i barndomen, till exempel cerebral pares. Degenerativa störningar å andra sidan uppstår vanligtvis vid någon tidpunkt under vuxen ålder och utgör en progressiv försämring av funktionen. Traumatiska skador, infektioner eller plötsliga kroppsunderskott som stroke kan också försämra nervfunktionen och orsaka olika typer av dysartri.
Platsen för nervsystemets skada kommer att påverka symtompresentationen och graden av svårighetsgrad vid bedömningen av dysartri. I allmänhet kan skador på motorneuronerna i hjärnans hjärnbark orsaka de flesta avvikelser. Till exempel diagnostiseras spastisk dysartri när dessa centrala nervceller är nedsatta. Symtomen inkluderar följande: en ansträngd röst; en oförmåga att stämma långa fraser; konsonant mix-ups; och en låg takt, långsam talhastighet. Skador på de nedre motoriska nervcellerna som ansluter till muskler kännetecknar slapp dysartri, vilket vanligtvis resulterar i färre symtom.
Motorisk nervcellskada kan också förekomma i hjärnans hjärnhjärnan eller basala ganglier, vilket kan uppträda som ataxi dysartri respektive hypokinetisk eller hyperkinetisk dysartri. Skador i båda områdena kan skapa några av de ovannämnda symtomen eller ytterligare symtom som felaktig vokalanvändning, ovanliga toner eller långvariga pauser i talet. Även om individer kan drabbas av skador på ett område, är blandade dysartier som påverkar olika områden i hjärnan och nervsystemet kanske vanligare vid bedömningen av dysartri. Beroende på skadans ursprung och svårighetsgrad kan individer uppleva tillfälliga talsvårigheter eller kan drabbas av långvariga, kroniska talavvikelser.
Eftersom de drabbade områdena i hjärnan kontrollerar fler åtgärder än tal kan andra tillhörande tillstånd utvecklas vid sidan av talsvårigheterna. Till exempel drabbade individer har en nasal kvalitet på rösten. Denna effekt beror till stor del på nedsatt andning. Vidare är symtom som en ansträngd röst ofta resultatet av försämring av primära nerver som kontrollerar svälja. På en psykologisk nivå kan depression på grund av talsvårigheterna ge en annan rynka vid bedömningen.
Testningsförfaranden som Frenchay Dysarthria bedömning som fokuserar på talmönster hjälper läkare vid bedömningen av dysartri. Läkaren samlar in ett talprov från patienten och undersöker noggrant vilka egenskaper som finns i patientens tal. Till exempel kan läkaren notera avvikelser i patientens vokalisering av små ljudenheter eller fonem. Dessutom kommer en fysisk undersökning av munnen och ansiktsområdet att göras, och eventuella avvikelser - särskilt när patienten pratar - kommer att noteras. Hjärnavbildningstester och blodprover kan hjälpa till att avslöja källan till problemet.
Med tanke på alla ovanstående faktorer kommer läkare att använda en bedömning för att bestämma vilken typ av terapeutisk strategi som bäst passar patienten. En patients individuella svar på dessa tillstånd kan diktera om han eller hon kommer att behöva långvarig behandling och hur väl behandlingen fungerar. För fall där symtomen är mindre allvarliga, kan förstärkning av talrelaterade muskler via vocaliseringsterapi ofta underlätta förbättring. Om symtomen är genomgripande och skadorna finns i flera områden i nervsystemet, kan hjälpmeddelanden vara ett bättre alternativ för behandling av dysartri.