Wat is een bronchiale uitdagingstest?

Een bronchiale test is een diagnostische methode die wordt gebruikt om te testen op astma bij patiënten met incidentele ademhalingsmoeilijkheden. In een bronchiale test, inhaleert de patiënt een bepaalde hoeveelheid van een medicijn, zoals methacholine of histamine, dat vernauwing van de luchtwegen veroorzaakt. Astma wordt meestal gekenmerkt door overgevoeligheid van de luchtwegen, dus een persoon met astma reageert meestal op een lagere dosis van het medicijn dat voor de test wordt gebruikt. Spirometrie, een klinische test die de snelheid en het volume van de ademhaling kan meten, wordt gebruikt om de mate van luchtwegvernauwing te beoordelen. De bronchiale uitdagingstest kan voor sommige patiënten behoorlijk veeleisend en zelfs pijnlijk zijn, dus vaak worden andere diagnostische methoden gebruikt.

Geneesmiddelen die worden gebruikt in een bronchiale test zijn bedoeld om zich op verschillende receptoren te richten die luchtwegvernauwing veroorzaken. Histamine richt zich bijvoorbeeld op de H1-histaminereceptor. Wanneer deze receptor wordt blootgesteld aan histamine, geeft het een reeks signalen af ​​die leiden tot vernauwing van de luchtwegen. Evenzo initieert methacholine een signaalroute beginnend met de M3-receptor, die ook leidt tot vernauwing van de luchtwegen. Een lage dosis histamine of methacholine kan bij deze patiënten vaak luchtwegvernauwing veroorzaken, waardoor bronchiale testproeven nuttige diagnostische hulpmiddelen zijn.

In sommige gevallen is het mogelijk om astma te diagnosticeren door symptomen te onderzoeken of een behandeling te proberen zonder gebruik te maken van de bronchiale test. Dit heeft vaak de voorkeur, omdat de test van de bronchiale uitdaging soms valse positieven kan opleveren en fysiek zwaar kan zijn. Geïnduceerde luchtwegvernauwing kan leiden tot gewelddadig en pijnlijk hoesten, wat naast onaangenaam voor de patiënt, spirometrie moeilijk maakt. De test kan in het slechtste geval zelfs enigszins gevaarlijk zijn en op zijn best ernstig onaangenaam voor patiënten die al problemen hebben met luchtwegvernauwing of -obstructie. Valse diagnoses van astma zijn mogelijk wanneer astmasymptomen worden veroorzaakt door blootstelling aan schadelijke omgevingsfactoren of door bijzonder zware inspanning.

Om de diagnose te testen en te verduidelijken met een bronchiale test, kunnen geneesmiddelen die bekend staan ​​als bronchusverwijders worden toegediend. Dergelijke stoffen worden gebruikt om de effecten van de stoffen die leiden tot vernauwing van de luchtwegen om te keren. Hun effectiviteit kan worden gebruikt om te bevestigen dat de vernauwing wordt veroorzaakt door de vermoedelijke signaalroutes. Bovendien kan de toediening van stoffen die worden gebruikt om de vernauwing om te keren worden gebruikt om het vermogen van dergelijke stoffen om de patiënt in de toekomst te behandelen, te testen. Inhalatoren bevatten bijvoorbeeld bronchusverwijders die door astmapatiënten kunnen worden gebruikt tijdens astma-aanvallen.