Co to jest próba oskrzeli?
Test prowokacji oskrzeli jest metodą diagnostyczną stosowaną do badania astmy u pacjentów, u których występują sporadyczne trudności w oddychaniu. W teście prowokacji oskrzeli pacjent wdycha pewną ilość leku, takiego jak metacholina lub histamina, który powoduje zwężenie dróg oddechowych. Astma zwykle charakteryzuje się nadwrażliwością dróg oddechowych, więc osoba z astmą zazwyczaj reaguje na niższą dawkę leku zastosowanego w teście. Spirometria, test kliniczny, który może mierzyć prędkość i objętość oddechu, służy do oceny stopnia zwężenia dróg oddechowych. Test prowokacji oskrzeli może być dość wymagający, a nawet bolesny dla niektórych pacjentów, dlatego często stosuje się inne metody diagnostyczne.
Leki stosowane w teście prowokacji oskrzeli mają na celu atakowanie różnych receptorów powodujących zwężenie dróg oddechowych. Na przykład histamina atakuje receptor histaminowy H1. Gdy ten receptor jest wystawiony na działanie histaminy, wyzwala szereg sygnałów, które prowadzą do zwężenia dróg oddechowych. Podobnie, metacholina inicjuje szlak sygnałowy rozpoczynający się od receptora M3, co również prowadzi do zwężenia dróg oddechowych. Niska dawka histaminy lub metacholiny może często wywoływać zwężenie dróg oddechowych u pacjentów przez te szlaki, co czyni testy prowokacyjne oskrzeli przydatnymi narzędziami diagnostycznymi.
W niektórych przypadkach można zdiagnozować astmę, badając objawy lub podejmując próbę leczenia bez uciekania się do testu prowokacji oskrzeli. Jest to często preferowane, ponieważ test prowokacji oskrzeli może czasami dać fałszywie dodatnie wyniki i może być uciążliwy fizycznie. Indukowane zwężenie dróg oddechowych może prowadzić do gwałtownego i bolesnego kaszlu, który oprócz tego, że jest nieprzyjemny dla pacjenta, utrudnia spirometrię. Test może być nawet nieco niebezpieczny w najgorszym i bardzo nieprzyjemny w najlepszym przypadku dla pacjentów, którzy już mają problemy ze zwężeniem lub niedrożnością dróg oddechowych. Fałszywe diagnozy astmy są możliwe, gdy objawy astmy są spowodowane narażeniem na szkodliwe czynniki środowiskowe lub szczególnie ciężkim wysiłkiem fizycznym.
Aby przetestować i dokładniej wyjaśnić diagnozę za pomocą testu prowokacji oskrzeli, można podawać leki zwane lekami rozszerzającymi oskrzela. Takie substancje stosuje się w celu odwrócenia działania substancji, które prowadzą do zwężenia dróg oddechowych. Ich skuteczność można wykorzystać do potwierdzenia, że zwężenie jest spowodowane podejrzewanymi ścieżkami sygnalizacyjnymi. Ponadto podawanie substancji stosowanych do odwracania zwężenia można wykorzystać do testowania zdolności takich substancji do leczenia pacjenta w przyszłości. Na przykład inhalatory zawierają leki rozszerzające oskrzela, które mają być stosowane przez pacjentów z astmą podczas ataków astmy.