Wat is een herseninfarct?
Herseninfarct, ook bekend als ischemische beroerte, treedt op wanneer de bloedvaten die de hersenen leveren worden verstoord, zodat de bloedstroom wordt onderbroken. Er zijn twee veel voorkomende soorten ischemische beroerte: atherotrombotische en embolische, evenals andere, minder vaak voorkomende oorzaken. De oorzaak van een ischemische beroerte kan in ongeveer 40% van de gevallen niet worden vastgesteld.
Infarct is een medische term die de necrose beschrijft die optreedt wanneer de bloedtoevoer naar weefsels wordt onderbroken. Bloedtoevoer kan op een aantal manieren worden onderbroken, zoals blokkering van een aanvoerende slagader, mechanische compressie van een slagader door een tumor of hernia, of breuk van een slagader als gevolg van trauma. Herseninfarct wordt vaak geassocieerd met atherosclerose of hoge bloeddruk.
Herseninfarct treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt onderbroken. Binnen enkele minuten begint een reeks reacties die bekend staat als de ischemische cascade en deze kan enkele uren aanhouden en kan zelfs dagen duren. De hersenen zijn nog steeds kwetsbaar, zelfs wanneer de bloedtoevoer hersteld is, vanwege de mogelijkheid van reperfusieletsel.
Tijdens de ischemische cascade leidt zuurstofgebrek tot de afwezigheid van ATP in de weefsels van de hersenen. ATP-protonpompen falen, waardoor een massale instroom van calciumionen in cellen mogelijk wordt. Dit resulteert in de vorming van reactieve zuurstofspecies, vrije radicalen en andere schadelijke chemicaliën. Uiteindelijk beginnen cellen te sterven, sommige via necrose, wat een ontstekingsreactie veroorzaakt die zelf verdere schade aan hersenweefsel kan veroorzaken. De ischemische cascade kan in elk type weefsel voorkomen, maar de hersenen worden als het meest kwetsbaar beschouwd vanwege de volledige afhankelijkheid van het aerobe metabolisme.
Herseninfarct kan om verschillende redenen voorkomen. De vorming van een trombose of bloedstolsel in een slagader of bloedvat dat de hersenen voedt, kan leiden tot een onderbroken bloedtoevoer. Embolisme, waarbij een deel van trombose afbreekt en een blokkade veroorzaakt, is een andere veel voorkomende oorzaak van een infarct. Cerebrale veneuze sinustrombose, waarbij bloedvaten die de hersenen aftappen geblokkeerd raken, kan leiden tot een herseninfarct omdat bloed niet in het lichaam kan circuleren.
Symptomen van herseninfarct zijn redelijk onderscheidend. Onderbreking van de bloedtoevoer naar de hersenen kan spierzwakte in het gezicht en andere delen van het lichaam, tintelingen of gevoelloosheid, onvermogen om te spreken of spraak, verwarring en geheugenstoornissen veroorzaken te veroorzaken. De diagnose wordt meestal gesteld op basis van symptoomevaluatie en neurologische onderzoeken, evenals medische beeldvormingstests zoals CT of MRI.
Behandeling van ischemische beroerte kan het afbreken of verwijderen van een trombose of embolus omvatten en het toedienen van medicatie om verdere stolsels te voorkomen. Een groot deel van de behandeling van herseninfarcten is ondersteunend van aard, omdat veel mensen hersenweefselschade oplopen die revalidatietherapie vereist. Sommige mensen vinden dat ze opnieuw moeten leren lopen, praten en andere dagelijkse activiteiten uitvoeren, terwijl anderen zich misschien moeten aanpassen aan het permanente verlies van dergelijke vaardigheden.