Qu'est-ce qu'un infarctus cérébral?
L'infarctus cérébral, également appelé accident vasculaire cérébral ischémique, survient lorsque les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau sont perturbés, de sorte que le flux sanguin est interrompu. Il existe deux types d’AVC ischémique courants: athérothrombotique et embolique, ainsi que d’autres causes moins courantes. La cause d'un AVC ischémique ne peut pas être déterminée dans environ 40% des cas.
L'infarctus est un terme médical qui décrit la nécrose qui se produit lorsque l'alimentation en sang des tissus est interrompue. L'approvisionnement en sang peut être interrompu de plusieurs manières, telles que le blocage d'une artère amputante, la compression mécanique d'une artère par une tumeur ou une hernie, ou la rupture d'une artère à la suite d'un traumatisme. L’infarctus cérébral est souvent associé à l’athérosclérose ou à une hypertension artérielle.
L'infarctus cérébral se produit lorsque l'apport sanguin au cerveau est interrompu. En quelques minutes, une série de réactions connues sous le nom de cascade ischémique commence et peut durer plusieurs heures, voire même plusieurs jours. Le cerveau est toujours vulnérable même lorsque l'apport sanguin est rétabli, en raison du risque de lésion de reperfusion.
Au cours de la cascade ischémique, la privation d'oxygène conduit à l'absence d'ATP dans les tissus du cerveau. Les pompes à protons ATP échouent, permettant un afflux massif d’ions calcium dans les cellules. Cela entraîne la génération d'espèces réactives de l'oxygène, de radicaux libres et d'autres produits chimiques nocifs. Finalement, les cellules commencent à mourir, certaines via la nécrose, ce qui déclenche une réponse inflammatoire qui peut elle-même causer d'autres dommages au tissu cérébral. La cascade ischémique peut survenir dans n'importe quel type de tissu, mais le cerveau est considéré comme le plus vulnérable en raison de sa dépendance totale au métabolisme aérobie.
L'infarctus cérébral peut survenir pour plusieurs raisons. La formation d’une thrombose, ou d’un caillot de sang, dans une artère ou un vaisseau sanguin qui alimente le cerveau peut entraîner une interruption de l’approvisionnement en sang. L'embolie, dans laquelle une partie de la thrombose se rompt et provoque un blocage, est une autre cause fréquente d'infarctus. La thrombose veineuse veineuse cérébrale, dans laquelle les vaisseaux sanguins qui drainent le cerveau sont obstrués, peut provoquer un infarctus cérébral lorsque le sang ne recircule pas dans le corps.
Les symptômes de l'infarctus cérébral sont assez distinctifs. L'interruption de l'apport sanguin au cerveau peut provoquer une faiblesse musculaire du visage et d'autres parties du corps, des picotements ou un engourdissement, une incapacité à parler ou à comprendre la parole, une confusion et des troubles de la mémoire. Le diagnostic repose généralement sur une évaluation des symptômes et des examens neurologiques, ainsi que sur des tests d'imagerie médicale tels que la TDM ou l'IRM.
Le traitement de l'AVC ischémique peut impliquer la rupture ou le retrait d'une thrombose ou d'une embole, et l'administration de médicaments pour prévenir d'autres caillots. Une grande partie du traitement de l’infarctus cérébral est bénéfique, car de nombreuses personnes souffrent de lésions du tissu cérébral nécessitant un traitement de rééducation. Certaines personnes découvrent qu’elles doivent réapprendre à marcher, parler et effectuer d’autres activités de la vie quotidienne, tandis que d’autres peuvent devoir s’adapter à la perte permanente de ces capacités.