脳梗塞とは？

虚血性脳卒中としても知られる脳梗塞は、脳に血液を供給する血管が乱れ、血流が遮断されると発生します。 虚血性脳卒中には、アテローム血栓性、塞栓性、およびその他の一般的でない原因の2つの一般的なタイプがあります。 虚血性脳卒中の原因は、症例の約40％で決定することはできません。

梗塞は、組織への血液供給が中断されたときに起こる壊死を表す医学用語です。 血液の供給は、供給動脈の閉塞、腫瘍またはヘルニアによる動脈の機械的圧迫、または外傷による動脈の破裂など、いくつかの方法で中断される可能性があります。 脳梗塞は、多くの場合、アテローム性動脈硬化または高血圧に関連しています。

脳への血液供給が中断されると、脳梗塞が発生します。 数分以内に、虚血カスケードと呼ばれる一連の反応が始まり、数時間続き、数日間続くことさえあります。 再灌流障害の可能性があるため、血液供給が回復した場合でも、脳は依然として脆弱です。

虚血カスケードの間、酸素欠乏は脳の組織にATPが存在しないことにつながります。 ATPプロトンポンプが故障すると、カルシウムイオンが細胞に大量に流入します。 これにより、活性酸素種、フリーラジカル、その他の有害な化学物質が生成されます。 最終的には細胞が死に始め、一部は壊死を介して炎症反応を引き起こし、それ自体が脳組織にさらなる損傷を引き起こす可能性があります。 虚血カスケードはあらゆるタイプの組織で発生する可能性がありますが、脳は好気性代謝に完全に依存しているため、最も脆弱であると考えられています。

脳梗塞はいくつかの異なる理由で起こります。 脳に血液を供給する動脈または血管内で血栓症、または血栓が形成されると、血液の供給が途切れることがあります。 血栓症の一部が途切れて閉塞を引き起こす塞栓症は、別の一般的な梗塞の原因です。 脳を排出する血管が詰まる脳静脈洞血栓症は、血液が体内で再循環できないため、脳梗塞を引き起こす可能性があります。

脳梗塞の症状はかなり特徴的です。 脳への血液供給の中断は、顔や体の他の部分の筋肉の衰弱、うずきやしびれ、発話、理解不能、混乱、記憶障害を引き起こす可能性があります。 診断は通常、症状の評価と神経学的検査、およびCTやMRIなどの医用画像検査に基づいて行われます。

虚血性脳卒中の治療には、血栓症または塞栓の分解または除去、およびさらなる凝血を防ぐための薬剤投与が含まれる場合があります。 多くの人々がリハビリテーション療法を必要とする脳組織損傷に苦しんでいるため、脳梗塞治療の大部分は本質的に支持的です。 歩き方、話し方、その他の日常的な活動の仕方を再学習しなければならない人もいれば、そのような能力の永久的な喪失に適応しなければならない人もいます。