Vad är en hjärninfarkt?
Hjärninfarkt, även känt som ischemisk stroke, uppstår när blodkärlen som tillför hjärnan störs så att blodflödet avbryts. Det finns två vanliga typer av ischemisk stroke: aterotrombotisk och emboli, liksom andra mindre vanliga orsaker. Orsaken till en ischemisk stroke kan inte fastställas i cirka 40% av fallen.
Infarction är en medicinsk term som beskriver nekros som uppstår när blodtillförsel till vävnader avbryts. Blodtillförsel kan avbrytas på flera sätt, såsom blockering av en tillförande artär, mekanisk komprimering av en artär av en tumör eller bråck, eller brott i en artär på grund av trauma. Hjärninfarkt är ofta förknippat med åderförkalkning eller högt blodtryck.
Hjärninfarkt inträffar när blodtillförseln till hjärnan avbryts. Inom några minuter börjar en serie reaktioner, känd som den ischemiska kaskaden, och kan fortsätta i flera timmar och kan till och med vara i flera dagar. Hjärnan är fortfarande sårbar även när blodtillförseln återställs på grund av risken för reperfusionsskada.
Under den ischemiska kaskaden leder syreberoende till frånvaro av ATP i hjärnans vävnader. ATP-protonpumpar misslyckas, vilket tillåter en massiv tillströmning av kalciumjoner till celler. Detta resulterar i generering av reaktiva syrearter, fria radikaler och andra skadliga kemikalier. Så småningom börjar celler dö, vissa via nekros, vilket utlöser ett inflammatoriskt svar som i sig kan orsaka ytterligare skador på hjärnvävnaden. Den ischemiska kaskaden kan förekomma i alla typer av vävnader, men hjärnan anses vara mest sårbar på grund av dess fullständiga beroende av aerob metabolism.
Hjärninfarkt kan uppstå av flera olika skäl. Bildandet av en trombos eller blodpropp i en artär eller blodkärl som matar hjärnan kan resultera i en avbruten blodtillförsel. Embolism, där en del av trombos bryter ut och orsakar en blockering, är en annan vanlig orsak infarkt. Cerebral venös sinustrombos, i vilken blodkärl som dränerar hjärnan blockeras, kan leda till hjärninfarkt eftersom blod inte återcirkulerar i kroppen.
Symtom på hjärninfarkt är ganska distinkt. Avbrott i blodtillförseln till hjärnan kan orsaka muskelsvaghet i ansiktet och andra delar av kroppen, stickningar eller domningar, oförmåga att tala eller förstå tal, förvirring och störningar i minnet. Diagnos görs vanligtvis på grundval av symptomutvärdering och neurologiska undersökningar, liksom medicintekniska tester som CT eller MRT.
Behandling av ischemisk stroke kan innebära nedbrytning eller avlägsnande av en trombos eller embolus och administrering av medicinering för att förhindra ytterligare koagulering. En stor del av behandlingen av hjärninfarkt är stödjande, eftersom många människor drabbas av hjärnvävnadsskada som kräver rehabiliteringsterapi. Vissa tycker att de måste lära sig hur man går, pratar och utför andra vardagliga aktiviteter, medan andra kan behöva anpassa sig till permanent förlust av sådana förmågor.