Wat is een tandheelkundige HMO?

Hoewel veel mensen bekend zijn met organisaties voor gezondheidsonderhoud (HMO's) voor ziektekostenverzekering, bieden sommige ook tandartsverzekeringen. Een tandheelkundige HMO lijkt qua functie sterk op een medische HMO, behalve dat dekking alleen wordt verleend voor tandheelkundige zorg. In sommige gevallen zijn er ook andere fundamentele verschillen tussen een tandheelkundige HMO en een medische HMO.

Het belangrijkste doel van de tandheelkundige HMO is om diensten, met name preventieve diensten, betaalbaar te maken voor elk individu. Dit zou, in theorie, moeten helpen om de kosten laag te houden, omdat preventieve zorg sommige grote tandheelkundige problemen kan voorkomen. Deze preventieve diensten worden vaak geleverd met een copay die varieert afhankelijk van het programma. Ze zullen twee keer per jaar een regelmatige orale controle omvatten, zoals aanbevolen door de meeste tandartsen.

Andere diensten, zoals grote kaakchirurgie en orthodontisch werk, zullen waarschijnlijk tot op zekere hoogte worden verdisconteerd, maar niet zoveel. Deze procedures kunnen vaak erg duur zijn. Daarom kunnen degenen die denken dat ze meer dekking nodig hebben, kiezen voor een groot tandheelkundig plan, dat al dan niet verkrijgbaar is bij dezelfde bedrijven die algemene tandheelkundige HMO-plannen aanbieden. Voor deze belangrijke procedures is mogelijk ook voorafgaande goedkeuring vereist voordat eventuele voordelen worden betaald.

Voordat u een plan koopt, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat de tandheelkundige HMO waar u naar kijkt uw tandarts als een keuze heeft. Als dit niet het geval is, zijn er waarschijnlijk helemaal geen voordelen via de tandheelkundige HMO. Het is niet zoals een voorkeursaanbiederplan, dat verschillende voordelen heeft voor dekking binnen het netwerk en buiten het netwerk. Als de tandarts niet van plan is, is de kans zeer klein dat claims worden gehonoreerd. Degenen die opgesloten zijn in een bepaald plan omdat het door een werkgever wordt verstrekt, kunnen vinden dat ze een nieuwe tandarts moeten vinden als ze niet uit eigen zak willen betalen.

Het bedrijf dat een medische HMO aanbiedt, is misschien niet hetzelfde bedrijf dat een tandheelkundig plan aanbiedt. Meestal worden de twee meestal gescheiden gehouden, en dus kunnen de procedures en plannen behoorlijk verschillen. Hoewel er enkele verzekeraars zijn die beide HMO's in het dekkingspakket zullen opnemen, is dit zeer zeldzaam. In gevallen waar het gebeurt, kunnen de twee samen worden verpakt, maar nog steeds afkomstig zijn van verschillende providers.

Zoals bij de meeste soorten verzekeringen, biedt een tandheelkundige HMO de rekeninghouder een identificatiekaart. Deze kaart moet worden getoond op het moment dat diensten worden verleend om de voordelen van het plan te ontvangen. Een tandheelkundig HMO-plan is meestal beschikbaar voor slechts $ 80 USD per jaar, zelfs voor degenen die individueel betalen.