O que é um plano de saúde odontológico?
Embora muitas pessoas estejam familiarizadas com as organizações de manutenção da saúde (HMOs) para cobertura de seguro de saúde, algumas também oferecem seguro odontológico. Uma HMO odontológica é muito semelhante em função a uma HMO médica, com a exceção de que a cobertura é fornecida apenas para atendimento odontológico. Em alguns casos, existem outras diferenças fundamentais entre uma HMO odontológica e uma HMO médica também.
O principal objetivo do plano de saúde odontológico é tornar os serviços, especialmente serviços preventivos, acessíveis para cada indivíduo. Isso, em teoria, deve ajudar a manter os custos baixos, pois os cuidados preventivos podem impedir que alguns dos principais problemas dentários ocorram. Esses serviços preventivos geralmente vêm com um copay que varia de acordo com o programa. Eles incluirão um exame oral regular duas vezes por ano, conforme recomendado pela maioria dos profissionais de odontologia.
Outros serviços, como grandes cirurgias orais e trabalhos ortodônticos, provavelmente serão descontados em um certo grau, mas não tanto. Esses procedimentos geralmente podem ser muito caros. Portanto, aqueles que sentem que precisam de mais cobertura podem optar por um plano odontológico importante, que pode ou não estar disponível nas mesmas empresas que oferecem planos odontológicos gerais de HMO. Esses procedimentos principais também podem exigir pré-aprovação antes que quaisquer benefícios sejam pagos.
Antes de comprar qualquer plano, é importante garantir que o plano de saúde odontológico que você está consultando tenha o seu dentista como opção. Caso contrário, é provável que não haja benefícios proporcionados pelo plano odontológico. Não é um plano de provedor preferido, que terá taxas de benefícios diferentes para a cobertura dentro e fora da rede. Se o dentista não estiver no plano, há muito pouca probabilidade de que as reivindicações sejam honradas. Aqueles que estão presos a um determinado plano porque é fornecido por um empregador podem achar que precisam procurar um novo dentista, se não quiserem pagar do próprio bolso.
A empresa que oferece uma HMO médica pode não ser a mesma empresa que oferece um plano odontológico. De fato, geralmente os dois são mantidos separados e, portanto, os procedimentos e planos têm o potencial de serem bem diferentes. Embora existam alguns provedores de seguros que incluirão as duas HMOs no pacote de coberturas, isso é muito raro. Nos casos em que isso acontece, os dois podem ser empacotados juntos e ainda assim vêm de fornecedores diferentes.
Como na maioria dos tipos de seguro, uma HMO odontológica oferece ao titular da conta um cartão de identificação. Este cartão deve ser apresentado no momento em que os serviços são prestados, a fim de receber os benefícios do plano. Um plano de HMO dental geralmente está disponível por apenas US $ 80 por ano, mesmo para quem paga individualmente.