O que é um HMO dental?
Embora muitas pessoas estejam familiarizadas com as organizações de manutenção da saúde (HMOs) para cobertura de seguro de saúde, algumas também fornecem seguro odontológico. Um HMO dental é muito semelhante em função a um HMO médico, com a exceção de que a cobertura é fornecida apenas para atendimento odontológico. Em alguns casos, existem outras diferenças fundamentais entre um HMO dental e HMO médico também.
O principal objetivo do HMO dental é fazer serviços, especialmente serviços preventivos, acessíveis a cada indivíduo. Isso, em teoria, deve ajudar a manter os custos baixos, pois os cuidados preventivos podem impedir que alguns grandes problemas dentários ocorram. Esses serviços preventivos geralmente vêm com um copay que varia dependendo do programa. Eles incluirão um exame oral regular duas vezes por ano, conforme recomendado pela maioria dos profissionais de odontologia.
Outros serviços, como cirurgia oral principal e trabalho ortodôntico, provavelmente serão descontados até certo ponto, mas não tanto. Esses procedimentos geralmente podem ser muito caros. Portanto, tA mangueira que sente que pode precisar de mais cobertura pode optar por um grande plano odontológico, que pode ou não estar disponível nas mesmas empresas que oferecem planos gerais de HMO dental. Esses procedimentos principais também podem exigir pré-aprovação antes que quaisquer benefícios sejam pagos.
Antes de comprar qualquer plano, é importante garantir que o HMO dental que você está olhando tem seu dentista como uma escolha. Caso contrário, é provável que não haja benefícios fornecidos através do HMO dental. Não é como um plano de provedor preferido, que terá taxas de benefícios diferentes para cobertura em rede e fora da rede. Se o dentista não estiver no plano, há muito pouca probabilidade de que quaisquer reivindicações sejam homenageadas. Aqueles que estão presos a um determinado plano porque é fornecido por um empregador podem achar que precisam encontrar um novo dentista, se não quiserem pagar do bolso.
A empresa que ofereceUm HMO médico pode não ser a mesma empresa que oferece um plano odontológico. De fato, geralmente os dois são mantidos separados e, portanto, os procedimentos e planos têm o potencial de serem bem diferentes. Embora existam alguns provedores de seguros que incluirão os dois HMOs no pacote de coberturas, isso é muito raro. Nos casos em que isso acontece, os dois podem ser empacotados juntos, mas ainda vêm de diferentes fornecedores.
Como na maioria dos tipos de seguro, um HMO dental oferecerá ao titular de conta um cartão de identificação. Este cartão deve ser apresentado no momento em que os serviços são prestados para receber os benefícios do plano. Um plano de HMO dental geralmente está disponível por apenas US $ 80 por ano, mesmo para aqueles que estão pagando individualmente.