Co to jest Dental HMO?

Chociaż wiele osób jest zaznajomionych z organizacjami zajmującymi się opieką zdrowotną (HMO) w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego, niektóre zapewniają także ubezpieczenie dentystyczne. HMO dentystyczny jest bardzo podobny w działaniu do medycznego HMO, z tym wyjątkiem, że ubezpieczenie obejmuje wyłącznie opiekę dentystyczną. W niektórych przypadkach istnieją również inne podstawowe różnice między dentystycznym HMO a medycznym HMO.

Głównym celem dentystycznego HMO jest zapewnienie przystępnych cenowo usług, zwłaszcza profilaktycznych. Teoretycznie powinno to pomóc w obniżeniu kosztów, ponieważ opieka zapobiegawcza może powstrzymać niektóre poważne problemy dentystyczne. Te usługi prewencyjne często są oferowane z opłatą polową, która różni się w zależności od programu. Będą one obejmować regularną kontrolę doustną dwa razy w roku, zgodnie z zaleceniami większości dentystów.

Inne usługi, takie jak poważna chirurgia jamy ustnej i praca ortodontyczna, zostaną prawdopodobnie zdyskontowane do pewnego stopnia, ale nie tak bardzo. Procedury te często mogą być bardzo kosztowne. Dlatego ci, którzy uważają, że mogą potrzebować większego ubezpieczenia, mogą zdecydować się na duży plan dentystyczny, który może, ale nie musi być dostępny w tych samych firmach, które oferują ogólne dentystyczne plany HMO. Te główne procedury mogą również wymagać uprzedniej zgody przed wypłatą jakichkolwiek świadczeń.

Przed zakupem jakiegokolwiek planu ważne jest, aby upewnić się, że dentystyczny HMO, na który patrzysz, ma wybór dentysty. Jeśli tak się nie stanie, prawdopodobnie nie będzie żadnych korzyści ze stosowania dentystycznego HMO. Nie jest to plan preferowanego dostawcy, który będzie miał różne stawki świadczeń dla zasięgu wewnątrz sieci i poza siecią. Jeśli dentysta nie jest objęty planem, istnieje niewielkie prawdopodobieństwo, że wszelkie roszczenia zostaną w ogóle uwzględnione. Ci, którzy są zablokowani w określonym planie, ponieważ jest on zapewniany przez pracodawcę, mogą znaleźć nowego dentystę, jeśli nie chcą płacić z kieszeni.

Firma oferująca medyczne HMO może nie być tą samą firmą, która oferuje plan dentystyczny. W rzeczywistości zazwyczaj oba są trzymane osobno, a zatem procedury i plany mogą się zupełnie różnić. Chociaż jest kilku dostawców ubezpieczeń, którzy włączą oba HMO do pakietu ubezpieczeń, jest to bardzo rzadkie. W przypadkach, w których tak się dzieje, oba mogą być spakowane razem, ale nadal pochodzą od różnych dostawców.

Podobnie jak w przypadku większości rodzajów ubezpieczeń, dentystyczny HMO zaoferuje posiadaczowi rachunku kartę identyfikacyjną. Kartę tę należy przedstawić w momencie świadczenia usług, aby uzyskać korzyści z planu. Plan dentystyczny HMO jest zwykle dostępny za jedyne 80 USD rocznie, nawet dla osób płacących indywidualnie.