Qu'est-ce qu'un HMO dentaire?
Bien que de nombreuses personnes connaissent bien les organisations de maintenance de la santé (HMO) en matière de couverture d’assurance maladie, certaines fournissent également une assurance dentaire. Une HMO dentaire a des fonctions très similaires à une HMO médicale, à l’exception que la couverture n’est fournie que pour les soins dentaires. Dans certains cas, il existe également des différences fondamentales entre un HMO dentaire et un HMO médical.
L’objectif principal du cabinet dentaire HMO est de rendre les services, en particulier les services préventifs, abordables pour chaque individu. Ceci, en théorie, devrait aider à réduire les coûts, car les soins préventifs peuvent empêcher certains problèmes dentaires majeurs. Ces services préventifs sont souvent accompagnés d’une quote-part qui varie en fonction du programme. Ils comprendront un examen oral régulier deux fois par an, comme recommandé par la plupart des professionnels des soins dentaires.
D'autres services, tels que les chirurgies buccales majeures et les travaux d'orthodontie, seront probablement réduits dans une certaine mesure, mais pas autant. Ces procédures peuvent souvent être très coûteuses. Par conséquent, ceux qui estiment avoir besoin d’une couverture supplémentaire peuvent opter pour un régime majeur de soins dentaires, qui peut ne pas être disponible auprès des mêmes entreprises que celles qui proposent des régimes HMO dentaires généraux. Ces procédures majeures peuvent également nécessiter une approbation préalable avant le versement de toute prestation.
Avant d’acheter un plan, il est important de s’assurer que le dentiste que vous examinez a le choix de votre dentiste. Si ce n'est pas le cas, il est probable que le HMO dentaire ne fournira aucun avantage. Ce n'est pas comme un plan de fournisseur privilégié, qui aura des taux de prestations différents pour la couverture réseau et la couverture réseau. Si le dentiste ne participe pas au régime, il est très peu probable que des réclamations soient honorées. Ceux qui sont bloqués dans un certain régime parce que celui-ci est fourni par un employeur risquent de devoir trouver un nouveau dentiste s'ils ne veulent pas payer de leur poche.
La compagnie qui offre une HMO médicale peut ne pas être la même que celle qui offre un régime de soins dentaires. En fait, les deux sont généralement séparés, de sorte que les procédures et les plans peuvent être très différents. Bien que quelques prestataires d’assurance incluent les deux HMO dans l’ensemble des garanties, cela est très rare. Dans les cas où cela se produit, les deux peuvent être regroupés mais proviennent toujours de fournisseurs différents.
Comme avec la plupart des types d'assurance, une HMO dentaire proposera au titulaire du compte une carte d'identité. Cette carte doit être présentée au moment où les services sont rendus afin de bénéficier des avantages du plan. Un plan dentaire HMO est généralement disponible pour aussi peu que 80 USD par an, même pour ceux qui paient individuellement.